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临床医学专业毕业实习后综合考试方案及内容大纲 学校决定继续进行毕业实习后综合考试。此次考试由认知领域考试和客观结构化临床考试两部分组成，考试方案及内容大纲如下： 第一部分：客观结构化临床考试 一、考试设计 考试学科包括：内、外、妇、儿、精神科，共设10个考站，总分100分。其中6个标准化病人考站，4个计算机模拟病例考站。 二、客观结构化临床考试方案与大纲 客观结构化临床考试分两部分：标准化病人考试（占75%）和计算机模拟病例站考试（占25%）。 （一）、标准化病人站考试 1．考试方案 标准化病人站考试方案见下表： 标准化病人站考试内容和分值比例 学 科 站数 医 生 任 务 分值 标准化病人评分 笔试 部分 问诊 内容 问诊 技巧 重点 查体 查体 技巧 内 科 2 √ √ √ √ √ 30% 外 科 1 √ √ √ √ √ 15% *妇 科 1 √ √ √ 10% *儿 科 1 √ √ √ 10% *精神科 1 √ √ √ 10% 25% 15% 20% 10% 30% *： 妇科、儿科、精神科问诊后不需要进行体格检查，故问诊内容占５５％ 2．考试大纲 考试范围为认知领域考试大纲中各科所要求的掌握部分，其内容如下： 1）问诊内容 　 （1）包括：①引言和一般项目； ②主诉和现病史；③过去史和系统回顾；④个人史；⑤家庭史；⑥结束  （2）除内、外科外，注意掌握儿科、妇产科、精神科问诊特点。  2）问诊技巧 熟悉问诊技巧20条，掌握重点问诊技巧3条。 （1）收集资料的技巧。包括问题类型、组织安排、资料的引证核实和小结； 　　（2）交流技巧。包括问诊进度、友善的举止、赞扬与鼓励、避免医学术语； （3）沟能医患关系技巧：包括仪表、礼节、语言、态度等，建立良好医患关系的能力和同情、关心、尊重病人的良好医德。此外，熟悉特殊情况的问诊技巧。 　　3）重点查体： 　（1）熟悉全身体格检查（男186条，女192条）；  　（2）掌握基本检查方法和各器官系统（眼、耳鼻咽喉、胸部、腹部、骨骼、肌肉和神经系统）检查的全部内容； 　 （3）熟悉儿科和精神科检查要点。 4）分析诊断 　 熟悉诊断步骤和临床思维方法，掌握内、外、妇、儿、精神各科主要症状和常见病的诊断和鉴别诊断，要求概括、全面，并按重要性列出顺序。要求按照考虑问题的先后次序及主次列出诊断的可能性。 5）病人处理 　　熟练运用相关知识，提出对上述各科常见病治疗及进一步处理意见，要求根据病情发展的需要，按诊治的轻重缓急顺序排列。 （二）计算机模拟病例考试 1、方案 计算机模拟病例考试占25%，共有4个考站，由计算机抽取不同的模拟病例，考试学科限于内、外、妇产和儿科学。考试内容包括医生处理病人的全过程。采用计算机动态地、交互地呈现对患者疾病状况的模拟，测试考生搜集资料、分析诊断以及处理临床问题（包括诊断、治疗和监护）的方法和能力。 2、考试大纲 考试中使用的病例为认知领域考试大纲中各科所要求掌握的疾病。要求学生能够针对模拟患者疾病的具体情况，进行重点病史采集、体格检查和必要的实验室检查，做出正确诊断；实施必要的措施、药物治疗及其他。 3、计算机模拟病例考试简介 (1) 什么是计算机模拟病例考试？ 计算机模拟病例考试采用计算机动态地、交互地呈现对患者疾病状况的模拟，用来评价考生处理临床问题（包括诊断、治疗和监护）的能力。 CCS的主要特点包括： 对时间的模拟（例如，几分钟、几小时、数天或数月） 诊疗场所（例如，你的工作地点可以是急诊室或者是病房） 以文本的方式任意输入医嘱 病人的病情动态地随着考生的行为和模拟时间而变化 (2) 考生的任务是什么？ 在每个模拟病例中，考生都应该以住院实习医师的身份，承担对患者所负的责任。这可能涉及到在几种场合下的处理工作（例如，一开始就在急诊室照料患者，收患者入医院）。在查看过病例简介、初始生命体征和对病情的描述之后，要求考生制订医嘱来获取有助于诊断的信息，并管理患者直到计算机显示病例结束的信息。 (3) 怎样管理患者？ 考生每次管理1个患者： 查看病史并选择进行全面的或重点的查体 在医嘱单上制定完整医嘱 决定在模拟时间的什么时候续问病史和体格检查或者获取与诊断有关的信息 在适当的时候转变诊疗地点 基于所获得的资料以及患者病情的变化，考生通过上面的四个选择继续管理患者。 因为CCS的设计思想并不是评价完成病史和体格检查的能