内科考试复习重点简答论述部分绝对经典.docVIP

1支气管哮喘的诊断标准？ 答:⑴反复发作哮喘,气急,胸闷或咳嗽,多与接触变应原,冷空气,物理,化学性刺激,病毒性上呼吸道感染,运动等有关⑵发作时在双侧可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长⑶上述症状可经治疗缓解或自行缓解⑷除外其他疾病所引起的哮喘,气急,胸闷和咳嗽⑸临床表现不典型者至少应有下列三项中的一项:①支气管激发试验或运动试验阳性②支气管舒张试验阳性③昼夜PEF变异率≥20%.符合1~4条或4,5条者,可以诊断为支气管哮喘. 2支气管哮喘于心源性哮喘的鉴别诊断？ 答:心源性哮喘由阵发性咳嗽,常可出粉红色泡沫痰,两肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音,左心界扩大,心率增快,心尖部可闻及奔马律.病情许可做胸部x线检查时,可见心脏增大,肺淤血征,有助于鉴别. 3.呼吸衰竭的诊断标准？ PaO260mmHg,伴或不伴PaCO250mmHg.单纯PaO260mmHg为Ⅰ型呼吸衰竭;若伴有PaCO250mmHg,则为Ⅱ型呼吸衰竭. 4重症支气管哮喘的常见病因？ 答:受遗传因素和环境因素的双重影响.环境因素主要包括各种特异性和非特异性吸入物;感染,食物,药物,气候变化,运动,妊娠等. 5.简述支气管扩张的临床表现？ 答:病程多呈慢性经过,起病多在小儿或青年期.多数患者童年有麻疹,百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史,以后常有反复发作的下呼吸道感染.㈠1慢性咳嗽,大量脓痰2反复喀血3反复肺部感染4慢性感染中毒症状.㈡体征. 6.原发性支气管肺癌的分类？ 答:㈠按解剖学部位分类⒈中央型肺癌⒉周围型肺癌㈡按组织病理学分类⒈非小细胞肺癌①鳞状上皮细胞癌②腺癌③大细胞癌④其它⒉小细胞肺癌 7.慢性肺源性心脏病的X线表现？ 答:右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm;其横径比值≥1.07;肺动脉段明显突出或其高度≥3mm;中央动脉扩张 ,外周血管纤细,形成‘残根’征;右心室增大征,皆为诊断慢性肺心病的主要依据.个别患者心力衰竭控制可见心影有所缩小. 8.慢性肺源性心脏病的心电图检查？ 答:主要表现有右心室肥大的改变,如电轴右偏,额面平均电轴≥＋90°,重度顺钟向转位,Rv1＋Sv5≥1.05mV及肺型P波.也可见右束支传导阻滞及低电压图形,可作为诊断慢性肺心病的参考条件.在V1,V2甚至延至V3,可出现酷似陈旧性心肌梗死图形的QS波,应注意鉴别. 9.慢性肺源性心脏病的治疗？ 答:㈠急性加重期积极控制感染;通畅呼吸道,改善呼吸功能;纠正缺氧和二氧化碳潴留;控制呼吸和心力衰竭;积极处理并发症.⑴控制感染⑵氧疗⑶控制心力衰竭①利尿剂②正性肌力药③血管扩张药⑷控制心律失常⑸抗凝治疗⑹加强护理工作.㈡缓解期. 10.简述慢性肺原性心脏病的病因及并发症？ 答:1:①支气管,肺疾病②胸廓运动障碍性疾病③肺血管疾病④其他.2①肺性脑病②酸碱失衡及电解质紊乱③心律失常④休克⑤消化道出血⑥弥散性血管内凝血. 11.慢性肺源性心脏病与下列疾病相鉴别？ 答:㈠冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病):慢性肺心病与冠心病均多见于老年人,有许多相似之处,并且常有两病共存.冠心病有典型的心绞痛,心肌梗死病史或心电图表现,若有左心衰的发作史,原发性高血压,高血脂症,糖尿病史,则更有助鉴别.体检x线,心电图,超声心电图检查呈左心室肥厚为主的征象,可资鉴别.慢性肺心病合并冠心病时鉴别有许多困难,应详细询问病史,并结合体格检查和幼关心,肺功能检查加以鉴别.㈡风湿性心瓣膜病:风湿性心脏病的三尖瓣疾患,应与慢性肺心病的相对三尖瓣关闭不全相鉴别.前者往往右风湿性关节炎和心肌炎病史,其他瓣膜如二尖瓣,主动脉瓣常有病变,x线,心电图,超声心电图有特殊表现.㈢原发性心肌病:本病多为全心脏大,无慢性呼吸道疾病史,无肺动脉高压的x线表现等. 12呼吸衰竭的分类？ 答:⑴按照动脉血气分析分类①Ⅰ型呼吸衰竭②Ⅱ型呼吸衰竭⑵按照发病急缓分类①急性呼吸衰竭②慢性呼吸衰竭⑶按发病机制分类可谓为通气性呼吸衰竭和换气性呼吸衰竭,也可分为泵衰竭和肺衰竭. 13呼吸性衰竭处理的原则是什么？ 答:㈠急性呼吸衰竭1保持呼吸道通畅2氧疗3增加通气量,改善CO2潴留4病因治疗㈡慢性呼吸衰竭1氧疗2机械通气3抗感染4呼吸兴奋剂的应用5纠正酸碱平衡失调. 14.心力衰竭的病因? 答:㈠基本病因⒈原发性心肌损害①缺血性心肌损害②心肌炎和心肌病③心肌代谢障碍性疾病⒉心脏负荷过重①压力负荷(后负荷)过重②容量负荷(前负荷)过重㈡诱因⒈感染⒉心律失常⒊血容量增加⒋过度体力劳累或情绪激动⒌治疗不当⒍原有心脏病变加重或并发症其他疾病. 15.心力衰竭的类型中心功能的分级？ 答: Ⅰ级:患者患有心脏病,但活动量不受限制,平时一般活动不引起疲乏,心悸,呼吸困难或心绞痛.Ⅱ级:心脏病患者的体力活动受到轻度的限制,休息室无自觉症状,但平时一般活动下可出