燃气供应设施许可标识申请表.docVIP

燃气供应设施许可标识申请表 企业名称（公章）： XXXXXXXX公司 （需加盖企业公章） 填 表 日 期： XXXX年XX月XX日 （电脑填写，双面打印，不得涂改） 东莞市城市综合管理局 填 表 须 知 一、本表填写一式2份，市城管局、镇街燃气主管部门各存1份，提供电子文件1份市城管局存档。 二、填写本表采用电脑双面打印，填写内容不得涂改。表内项目没有内容填写的，应写“无”，项目填写不下时可加附页。 三、表内数字用阿拉伯数字，日期用公历，名称、地址一律使用全称。 四、表内“经营范围”栏中填写“瓶装液化石油气、管道燃气、汽车加气”等类别。 五、表内“规模”栏中，“瓶装气企业、汽车加气企业”填写“设计规模”，“管道燃气企业”填写“用户数”。 一、所属燃气企业基本情况 企 业 名 称 XXXXXXXXX公司 注 册 地 址 东莞市XX镇XX路XX号（详细地址，具体到门牌号） （邮政编码：523XXX） 成 立 时 间 XXXX年XX月XX日 联 系 电 话 0769-XXXXXXXX （企业办公电话） 燃气经营 许可证号 粤建燃证字17-XXXX 传 真 0769-XXXXXXXX （企业办公传真） 统一社会信用代码 4419XXXXXXXXXXX 电 子 邮 箱 法定代表人 张三 职 务 根据实际填写 职 称 （如