2013年国家执业助理医师考试大纲变化及拟原则.docVIP

2013年国家执业助理医师考试大纲变化及原则 ?? 基础：占10%；人文、预防：各占5%；临床：占80%??总原则：难度略降，覆盖面增加。实践技能考核： 基本不变医学综合笔试改名为医学综合考试（可能会加入技能操作部分内容）分为预防、基础、专业三部分，大的分类还是将内、外、妇产整合，儿科单独列出。??2013年考试大纲变化：??1. 医学伦理、医学法规变化不大。??2. 生化：基因信息传递、癌与抑癌基因、信号传导三个方面，基层建议删除，专家组要进一步讨论。??3. 生理学变化不大。??4. 病理学变化不大。??5. 解剖知识融入系统。??6. 药理学增加了抗生素、激素使用原则。??7. 医学心理学保留心理评估的概述。测验分类、常用信度删除。心理治疗只保留感念。??8. 预防医学：统计学方法保留 。??t检验、卡方检验、队列研究专家建议删掉。疾病的分布影响因素改为流行病学资料来源与分布，增加健康相关资料的来源。环境医学（除了社区环境以外、还增加了环境卫生内容，主要包括环境因素对健康的危害。??9. 疾病的症状和体征内容融入各个系统的考核之中。??10. 呼吸系统：心肺复苏改为心脏骤停。??11. 消化系统基本上无变化。??12. 泌尿系统里面增加了前列腺炎、慢性肾衰竭改为慢性肾脏疾病，助理医师考慢性肾衰。??13. 女性生殖系统无变化。??14. 妊娠疾病中加入妊娠糖尿病、妊高压。??15. 血液系统疾病中删掉了细胞数的变化。??16. 神经精神方面只要求掌握治疗原则。??17. 儿科疾病按照系统分类，增加了白血病、糖尿病、地中海综合症、手足口病、川崎病。??18. 新生儿增加新生儿破伤风。??19. 内科疾病胸骨损伤改为肋骨骨折的并发症。??20. 中毒方面增加了中暑。??21. 传染科不变。??22. 辅助检查： 需要掌握结果的判读 ??执业医师技能考试--体格检查+基本操作技能+病史采集复习 体格检查：测试项目共25项 检查“体检模特”或两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推） 试题编号1：血压（间接测量法）（18分） ??(1)检查血压计（2分）； 关健：先检查水银柱是否在“0”点。 ??(2)肘部置位正确（2分）； 肘部置于心脏同一水平。 ??(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（2分）； 气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2~3cm，肱动脉表面。 ??(4)听诊器胸件放置部位正确（2分）； 胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 ??(5) 测量过程流畅（2分）； 向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20~30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。 ??(6) 读数正确（6分）； 考生测量完毕，向考官报告血压读数，必要时，考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。（如读数不正确酌情扣分） ??(7) 提问（3个，由考官任选2个）（2分） ①如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？（1分） 答：应记录为140－150/80－90mmhg ②肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）（1分） 答：坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。 ③为什么听诊器头不能塞入袖下？（1分） 答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。 试题编号2：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）（18分） ? ?(1)眼球运动检查方法正确（4分）； 检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30~40cm，告之病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。（呈“H”型） ? ?(2)对光反射（间接、直接）检查方法正确（6分）； ①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（3分）。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（3分）。 ? ?(3)眼球震颤检查方法正确（3分）。 告之被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。 (4)眼调节和辐辏反射（3分）。 告之被检查者注视检查者手指。检查者手指自被检查者前面1米远处，匀速向被检查者鼻前移动，至10cm前停止。观察被检查者两侧瞳孔缩小及两眼聚合情况。 ? ?(5) 提问（3个，由考官任选2个）（2分） ①两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？（1分） 答：中枢神经和虹膜的