3D腹腔镜下解剖性肝切除术治疗肝脏肿瘤得的应用价值_张红卫_李闻达_曹君_商昌珍_.pdfVIP

2014 6 3 3 Chin J Hepat Surg(Electronic Edition), June 2014 , Vol. 3, No. 3 152 中华肝脏外科手术学电子杂志 年 月第 卷第 期 临床研究 3D腹腔镜下解剖性肝切除术治疗 肝脏肿瘤的应用价值 张红卫 李闻达 曹君 商昌珍 张磊 陈亚进 摘要 目的 探讨三维 （3D ）腹腔镜下解剖性肝切除术治疗肝脏肿瘤 的应用价值 。方法 回顾 【 】 性分析 2013 年 9 月至 11 月在 中山大学孙逸仙纪念 医院行 3D 腹腔镜下解剖性肝切除术 的 10 例肝脏 肿瘤患者临床资料 。其 中男 7 例 ，女 3 例 ；年龄 36 ～62 岁 ，中位年龄 49 岁 。原发病 ：原发性肝癌 （肝癌 ） 8 例 ，肝血管瘤 2 例 。所有患者均签署知情 同意书 ，符合医学伦理学规定 。患者均在气管插管全身麻醉 下行 3D 腹腔镜下解剖性肝切除术 ，手术者及助手均佩戴专用 的 3D 眼镜 ，从脐部切 口插入 3D 腹腔镜 后 ，分别于上腹部不 同位置置入 5 mm 或 10 mm 套管针 3 ～4 个 ，建立操作通道 ，然后按病变部位进行解 剖性肝切除术 。观察患者手术方式 、术 中出血量 、住 院时间和术后并发症发生情况 。结果 全组 10 例 患者均在 3D 腹腔镜下完成解剖性肝切除术 ，术 中无 中转开腹 。其 中行右半肝切除术和肝 Ⅴ + Ⅵ段切 除术各 3 例 ，肝左外 叶切 除术 2 例 ，肝 中叶切 除术和肝 Ⅴ段切 除术各 1 例 。行右半肝切 除术患者 的平 均手术时间为 （270±26 ）min ，肝 Ⅴ + Ⅵ段切除术为 （122±8 ）min ，肝左外叶切除术为 （90±7 ）min ，肝 中叶切除术为 245 min ，肝 Ⅴ段切除术为 95 min 。术 中出血量相应为 （483± 104 ）、（233±29 ）、（125±35 ）、 450、180 ml。住 院时间相应为 （17±5 ）、（11± 1 ）、（9± 1 ）、13、10 d。行右半肝切 除术患者 中有 1 例术后 出现肝功能不全 ，行肝 中叶切除术患者术后并发右下肺感染 ，其余 8 例患者术后无发生并发症 。结论 3D 腹腔镜对于精确分离肝 内管道结构具有一定优势 ，并有助于控制术 中出血 ，适用于肝脏肿瘤解剖性 肝切除术 ，尤其适用于半肝切除术 。 关键词 腹腔镜 ； 成像 ，三维 ； 肝肿瘤 ； 肝切除术 【 】 Value of 3D laparoscopic anatomical hepatectomy for liver tumors Zhang Hongwei, Li Wenda, Cao Jun, Shang Changzhen, Zhang Lei, Chen Yajin. Department of Hepatobiliary Surgery, Sun Yat-sen Memorial Hospital of Sun Yat-sen University, Guangzhou 510120, China Corresponding author: Chen Yajin, Email: cyj0509@126.com Abstract Objective To investigate the value of three dimensional (3D) laparoscopic anatomical 【 】 hepatectomy for liver tumors. Methods Clinical data of 10 patients with liver tumors who underwent 3D laparoscopic anatomical hepatectomy in Sun Yat-sen Memorial Hospital of Sun Yat-sen University from September to November 2013 were analyzed retrospectively. There were 7 males