COPD拟实验室检查.pptVIP

急性加重 新指南定义为：呼吸困难、咳嗽、咳痰症状在基线水平上有急性加重，需要调整治疗方案。 对于严重程度分级，目前尚无一致意见，可以参考以下标准： Ｉ级， 在家治疗 ＩＩ级，需住院治疗 ＩＩＩ级，为急性呼吸衰竭。 治疗措施包括应用支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素和氧疗 COPD 马洪明 暨南大学附属第一医院 呼吸内科 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。多与肺部对有害气体和颗粒的异常炎症反应有关 病因和发病机理 吸烟：最主要的病因 损伤气道上皮细胞 黏液腺肥大、杯状细胞增生 副交感神经功能亢进 自由基产生增多 病因和发病机理 病因和发病机理 职业性粉尘和化学物质 空气污染 感染 蛋白酶-抗蛋白酶失衡 其他 病理改变 气道病理改变：慢性支气管炎 病理改变 肺实质改变：阻塞性肺气肿 小叶中央型 全小叶型 混合型 肺血管改变：炎症和肺泡壁的破怀，累及肺毛细血管，肺血管面积减少，血管壁增厚，管腔狭窄，导致肺血管阻力增加 病理改变 病理改变 病理生理 黏液高分泌 纤毛功能失调 气流受限 过度充气 气体交换异常 肺动脉高压 慢性咳嗽和多痰 病理生理标志 高碳酸血症 低氧血症 早期表现 诊断关键 肺血管收缩 血管结构重塑 肺心病 临床表现 症状： 慢性咳嗽