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《产科基础技能》课程标准 培训对象：实习学员、低年资住院医师、进修医生 模块 产前检查一、培训目标 1、掌握产前检查相关的基础知识及检查的操作方法2、熟悉产前检查的时间，各项检查的临床意义3、了解产前检查结果异常时应采取的处理措施。 二、培训内容 1、相关基础知识：胎心、宫高、腹围胎产式、胎方位、胎先露、2、 操作前准备操作注意事项三、培训学时：2时四、培训实施 （一）培训组织 1、3~5人一组2、通过模具（胎儿、骨盆）回顾产前检查基础理论知识3、用模拟人进行讲解、示范操作4、学员分组进行操作练习5、教员逐一指导，检查学员受训情况6、教员结培训情况（二）培训条件要求 1、器材（设备）：模拟人（1个，平卧位，带模拟胎心装置）、胎儿模型、软尺、。 2、耗材及数量：3、场地：平床1张 （百度搜索“四步触诊法”视频） 五、考核测评 1、考核方式：操作考试为主，要求在操作同时能够口述操作要点。 2、考核标准：根据评分标准明细，操作准确无误并同时正确口述操作要点者方可得分。排空膀胱，取仰卧位，头部垫高度合适的软枕。检查者站立于孕妇的右侧。检查者两手置于宫底，触摸宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，然后以两手指腹相对交替轻推，判断宫底部的胎儿部分，若为胎头则硬且有浮球感，若为胎臀则而软且形态略不规则。检查者两手分别置于腹部左右两侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替，触到平坦饱满的部分为胎背，并确定胎背的朝向，凹凸不平的部分是胎儿肢体，有时可感到胎儿肢体活动。检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方握住胎儿先露部，判断先露部是胎儿或胎臀，左右推动以确定是否衔。若先露部仍浮动，表示尚未衔接，若已衔接，则胎先露部不能被推动。检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆入口方向往下深按，进一步确诊胎先露部入盆的程度。用软尺在腹中线上测量从耻骨联合上缘到宫底最高点的距离经脐水平测量的腹部的周径~36周期间每4周检查1次，妊娠36周以后每周检查1次，共行产前检查9次。高危妊娠孕妇应酌情增加产前检查次数。 （二）产前检查操作技术 1．操作前准备：排空膀胱，取仰卧位，头部垫高度合适的软枕。检查者站立于孕妇的右侧。 操作 （1）四步触诊法：在作前三步手法时，检查者面对孕妇，作第四步时，检查者应面对孕妇足端。 第一步：检查者两手置于宫底，触摸宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，然后以两手指腹相对交替轻推，判断宫底部的胎儿部分，若为胎头则硬且有浮球感，若为胎臀则而软且形态略不规则。 第二步：检查者两手分别置于腹部左右两侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替，触到平坦饱满的部分为胎背，并确定胎背的朝向，凹凸不平的部分是胎儿肢体，有时可感到胎儿肢体活动。 第三步：检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方握住胎儿先露部，判断先露部是胎儿或胎臀，左右推动以确定是否衔。若先露部仍浮动，表示尚未衔接，若已衔接，则胎先露部不能被推动。 第四步：检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆入口方向往下深按，进一步确诊胎先露部入盆的程度。 （2）听胎心：20周前，胎心的位置在下腹部。20周以后，在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚：枕先露时胎心音在脐左（右）下方，臀先露时，胎心音在左（右）上方，肩先露时，胎心音在靠近脐部下方听得最清楚。 （3）测量宫高及腹围：用软尺在腹中线上测量从耻骨联合上缘到宫底最高点的距离为宫底高度；经脐水平测量的腹部的周径为腹围。注意事项学员爱伤观念，检查前保证室内温暖、床铺干净整洁，检查时保证双手温暖，动作要轻柔准确，尤其进行腹部检查时，避免因粗暴操作引起子宫收缩。操作时间不宜过久，避免出现仰卧位低血压。同时应注意保护孕妇隐私，隐私部位暴露时应无关人员回避。模块 骨盆测量 一、培训目标 1、掌握骨盆测量相关的基础知识及检查的操作方法2、熟悉骨盆测量的检查时间，各径线的正常值及临床意义3、了解骨盆测量结果异常时的处理措施。 二、培训内容 1、相关基础知识：骨盆平面、骨盆各条径线、骨盆解剖、分娩机制操作前准备三、培训学时：2时四、培训实施 （一）培训组织 1、3~5人一组2、通过模具（骨盆）回顾基础理论知识3、用模拟人进行讲解、示范操作4、学员分组进行操作练习5、教员逐一指导，检查学员受训情况6、教员结培训情况（二）培训条件要求 1、器材（设备）：骨盆模型、骨盆测量器（包括测量器）、模拟人（2 个：平卧位及截石位各1个）2、耗材及数量：薄膜手套1包，肥皂液100ml3、场地：平床1张 （百度搜索“骨盆测量”视频） 五、考核测评 1、考核方式：操作考试为主，要求在操作同时能够口述操作要点。 2、考核标准：根据评分标准明细，操作准确无误并同时正确口述操作要点者方可得分。排空膀胱，，头部垫高度合适的软枕。检查者站立于孕妇的