中医治疗与周围神经损伤探讨.pdfVIP

· 10 · 中医研 究 2014年8月 第27卷 第8期 TCMRes．August2014Vol_27No．8 作丸散剂常 以蜜或用米汤和服以护 胃 。仲景在 有衰。”在 《金匮要略 ·禽兽鱼虫禁忌并治》中，仲景 选用峻烈方剂时 ，服药剂量更是十分审慎，如乌头桂 又强调 ：“凡饮食滋味，以养于生 ，食之有妨，反能为 枝汤，仲景在方后注云 ：“初服二合 ；不知 ，即服三 害。”提示脾 胃不仅在治疗疾病的过程 中不容忽视 ， 合；又不知，复加至五合。”如果所用的方药攻伐脾 在预防疾病与保养方面也需要重视脾胃。②顾护脾 胃者，则要求中病 即止 ，如峻下热结 的大承气汤，方 胃，既病防变。若 已经患病 ，仲景提 出 “见肝之病 ， 后云：“得下，余勿服。”小承气汤 “若更衣勿服之”； 知肝传脾，当先实脾”，明确提出在疾病治疗过程中 涌吐痰涎 的瓜蒂散，方后云 ：“不 吐者 ，少少加 ，得快 间要既病防变 ，强调补脾 胃在疾病治疗过程 中可以 吐，乃止 。”提示运用攻伐药物时，要 防止损伤脾 胃。 阻止疾病的传变 ，“四季脾旺不受邪”在临床 中具有 在煎药方法上医圣更是十分讲究，目的也在于 特别重要的指导意义。 顾护脾 胃。如十枣汤采用肥大枣十枚 ，煮枣汤送服 6 小 结 峻烈攻下的药物 ，以起到祛邪而不伤正 ，顾护脾 胃的 综上所述 ，仲景对中医脾 胃理论的形成起到了 目的。再如葶苈大枣泻肺汤 的煎服方法为 “先 以水 推动作用，脾 胃理论起源于 《黄帝 内经》，充实于 《伤 三升，煮枣取二升，去枣 ，纳葶苈 ，煮取一升”，先煎 寒杂病论》。仲景不仅在理论上对脾 胃理论进行了 大枣取大枣之甘温缓急 以护脾 胃，再煎煮药性峻烈 补充和完善 ，更重要 的是在治疗疾病、预防疾病方面 的葶苈子，在煎药的先后顺序上体现出顾护脾 胃中 给出了具体的方法和治疗处方 ，使后世医家有法可 气的原则。治疗气血虚弱的患者常采用米粥或麦粥 依 、有方可循 ，为后世医家充实并进一步完善脾胃理 顾护脾 胃，如枳实芍药散 方后有 “以麦粥下之”， 论奠定了基础 。医圣的这种处方用药 ，丝丝入扣 ，服 以此起到行气活血的同时补养脾 胃。对于要求去滓 药调护精细人微的态度 ，值得临床每个医务工作者 再煎 ，避免加重脾 胃负担 的方药如半夏泻心汤方后 学习。 云 ：“以水一斗，煮取六升 ，去滓 ，再煎，取三升。”治 7 参考文献 疗汗吐下伤津之后 ，出现 中气虚乏的病证 ，如大建中 [1]范永生．金匮要略 [M]．新世纪第 1版．北京：中国中医 汤方后云：“去滓 ，内饴糖 ，微火煮取一升半 ，分温再 药 出版社 ，2003：11． 服。”并且仲景要求服药时要小量频服，2次服药间 [2]杨毅．《金匮》重视脾 胃思想浅释 [J]．贵阳中医学院学 报 ，2007，29(5)：5—7． 还要 “饮热粥，当 日要食糜 ，温复之”。由此可见，仲 [3]潘浈 民．《伤寒论》藉脾 胃证候审因辨证管窥 [J]．北京中 景在对药物的配伍选择 、用法用量、服用方法，以及 医杂志 ，1987(5)：12—14． 药后调护等方面 ，都体现着其重视 胃气的思想 。 [4]姜惟．浅析 《金匮要 略》脾病 因机证治 [J]．国医论坛， 5 预防调护 2000，15(3)：2—3． 《素问 ·四气调神大论》日：“是故圣人不治已 [5]柴可夫，钱俊文．