九版坎贝尔泌外1-1-4-解剖得-输尿管.docVIP

坎贝尔泌尿外科学 第九版 【Section 1】解剖 第一节 腹膜后腔、肾上腺、肾、输尿管的外科解剖学 输尿管 重点：双侧输尿管 尿管的行程：起自肾动脉后方并继续沿着腰大肌边缘的前方走行。生殖血管在此区域穿过前方到达输尿管。输尿管随后跨越髂血管，通常是髂总分为髂内和髂外血管分杈处的标志。 输尿管为双侧的管状节后，负责自肾盂直达膀胱之间传递尿液(见 图 1-1 )。通常长约22-30cm，管壁由多层构成（图1-43）。内层为移行上皮，接下来是粘膜固有层，此结缔组织沿上皮组织构成粘膜内层，被覆于粘膜固有层的是平滑肌层。和覆盖肾盏、肾盂的平滑肌相延续，尽管在输尿管部该平滑肌层分为内纵层与外环层。同时，这些肌肉层提供蠕动波以有效向下传递来自肾脏收集系统的经输尿管到达膀胱的尿液。最外层为外膜。此薄层包绕输尿管以及输尿管周围的血管淋巴结。 图 1-43? 输尿管显微结构的横断面。内纵层区别于外环层 以及斜行肌纤维。丰富的输尿管血供亦被显示。 LP, 粘膜固有层。 TC,移行上皮。 ?(感谢 Dr. Hossein Saboorian.) 右侧自上向下：肌层；外层；内层；血管丛；输尿管腔。 解剖关系 多数泌尿外科操作的关键是理解输尿管的解剖关系。输尿管起自肾盂输尿管连接部，此部位于肾动、静脉的后方。向下行走于腰大肌边缘的前方。向前，右输尿管和升结肠、盲肠、结肠肠系膜相关联。左侧输尿管与降结肠和