以循证做指南指导骨髓增生异常综合征患者预防性血小板输注.pdfVIP

维普资讯 ChineselEvidence-BasedMedicine．2o05．Vol5(6 以循证指南指导骨髓增生异常综合征患者 预防性血小板输注 王J／、钦 复旦大学华山医院血液科，复旦大学临床流行病学／循证医学中心 (上海 200040) 【摘要】 应用循证医学方法，查找对骨髓增生异常综合征患者预防性输注血小板的指征、短期和长期不良反 应及处理的最佳证据。通过检索MEDLINE数据库，选择以循证医学为基础的最新临床实践指南，结合具体病例 制定最佳的治疗措施。该病例的随访结果证实 ，其临床效果良好。 【关键词】循证指南；骨髓增生异常综合征；血小板输注 【中图分类号】R551，3 【文献标识码】A 【文章编号】1672—2531(2005)06—0482—03 UsingEvidence-BasedGuidelineforProphylacticPlateletTransfusioninPatientwith M yelodysplasticSyndrome WANGXiao．qin．DepartmentofHematology．HuashanHospitⅡ1ⅡndClinicalEpi— demiology／Evidenced—BasedMedicineCenter，Fudan University，Shanghai200040，China 【Abstract】 Toidentifythebestevidenceinthemanagementofindicator，shortandlongtermofprophylacticplate— lettransfusioninpatientwithmyelodysplasticsyndrome(MDS)，Wesearchedthelatestevidence-basedguidelinesin PubM ed，reviewedandappraisedtheseguidelines，Clinicaldecisionwasmadebasedontheug idelinesandtheactualpatient withM DS．Perfecttreatmenteffectwasob~inedthroughevidence-basedclinical decision． 【Keywords】Evidence-basedugidehne；Myelodysplasticsyndrome；Prophylacticplatelettransfusion 骨髓 增生异常综合征 (myelodysplasticsyn— 全血细胞进行性下降，血常规示 WBC1．85X109／ drome，MDS)是一组获得性造血干／祖细胞克隆性 L，Hb56 L，血小板 13X109／L，目前无 出血倾 疾病 ，临床上以难治性全血细胞减少为主要表现 ，血 向，全身皮肤粘膜未见 出血点。病人及家属对血 小板计数常小于 50X10／L，较严重的病例血小板 小板减少有恐惧心理，担心出现颅 内出血 ，要求每 计数常小于 20X10／L，此为易发生 自发性出血的 周输注血小板 ，使血小板计数维持在20X109／L以 临界值 ，如发生颅内出血将危及生命。主要治疗方 上。但临床医师因不了解 MDS病人血小板输注 法为血小板输注 ，以期减少出血发生率 ，减少与出血 的指征和长期不 良反应 ，而无法决定是否进行长 相关的死亡率。但近年来临床应用血小板输注越来 期血小板输注。 越广泛 ，甚至出现滥用倾向。且血小板输注成本较 高(每单位单采血小板约1500元)，并伴有多种不良 2 提出问题 反应，如随着输注次数的增多，容易产生 HLA 同种