中医学（基础与诊断）讲稿.DOC

中医学（基础与诊断）讲稿 第一章 中医学导论 （一）中医学理论体系的形成和发展 中医学理论体系的形成 中医学理论体系的发展 （二）中医学理论体系的基本特点 1、整体观 2、辨证论治 （三）《中医学（基础与诊断） 》的主要内容和学习方法 本课的重点、难点 （一）中医学理论体系的形成和发展 中医学理论是在以古代解剖知识为基础；长期对疾病的认识和治疗经验的积累；社会科学、自然科学知识的渗透；古代哲学理论的影响等诸多因素影响下形成的，《黄帝内经》、《难经》、 《伤寒杂病论》、《神农本草经》是其形成的标志。了解每个历史发展阶段中医理论体系发展的特点。 1《黄帝内经》是现存医学文献中最早的一部医典，奠定了中医药学的理论基础 2《难经》对内经学术理论进一步充实和发挥，为中医理论体系的理论基础 3张仲景《伤寒杂病论》把中医基础理论与临床诊断治疗紧密结合，形成了理、法、方、药的体系，确立了辨证论治原则，为临床医学及方剂学奠定基石 4《神农本草经》最早药学专著奠定了药物学发展的基础 （二）中医学理论体系的基本特点 1、整体观 中医学认为人体是一个脏腑经络为核心的有机整体，各脏腑组织之间是互相联系、互相影响、互相促进的；人体与自然界是密切相关的，是对立统一的整体。 （1）人体是有机的整体 人体的各个部分是有机联系的，这种联系是以五脏为中心，通过经络的沟通和联系，将人体各脏腑、孔窍以及皮毛、筋肉、骨骼等组织紧密地联结成一个统一的整体。如心合小肠，主血脉，开窍于舌；肺合大肠，主气，开窍于鼻；脾合胃，主肌肉、四肢，开窍于口；肝合胆，主筋，开窍于目；肾合膀胱，主骨，开窍于耳等。 这种整体性，表现在生理、病理以及诊断治疗等方面，临床上就是根据这种联系和影响来指导辨证论治。 （2）人和自然的关系 人生活在大自然中，昼夜阴阳的消长，一年四季的气候变化，不同地域的地理环境、居住条件、生活习惯等，都直接影响人的生理活动。在一般情况下，人能适应自然界有规律的变化。一旦气候环境条件的变化，超过人体的适应能力，或者由于人体的调节机能失常，不能对外界变化作出适应的反应时，就会发生疾病。 （3）人与社会环境的统一性 2、辨证论治 要明白辨证论治的概念，首先必须搞清楚病、症、证三者的概念和区别。 “病”是疾病简称，是指有特定的病因、发病形式、病变机理、发病规律和转归的一种病理过程，反映疾病全过程的根本矛盾。 “症”是症状，如头痛、恶寒、咳嗽、胸痛等。 “证”是证候，是疾病发展过程中某一阶段的各种症状的概括，包括病变部位、原因和性质，以及致病因素与抗病能力相互斗争情况等，它深刻、全面、正确地的映了疾病的本质。 运用望、闻、问、切的诊断方法，收集病人的症状、体征以及病史有关情况，进行分析、综合、辨明病理变化的原因、性质、部位、邪正关系，概括判断为何种性质的“证候”，这个过程就是“辨证”。“论治”，就是在辨证基础上，确定相应的治疗方法。因此辨证是治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法，亦为辨证的目的，又是对辨证正确与否的检验。 辨证论治不同于“对症治疗”，以及现代医学所说的“辨病治疗”。疾病的不同阶段可出现不同的证候，不同的疾病，也可在其发展过程中出现同样的证候。因此同一疾病的不同证候，则治疗方法有异，如水肿（肾炎）患者，初期发热、恶寒、浮肿、小便不利等为“风水证”，治宜宣肺发汗，利水退肿；后期见腰酸、肢冷、畏寒、面白、浮肿等为“肾阳虚衰证”，治当温肾扶阳。不同的疾病只要证候相同，便可以采用相同的治法，如脱肛、胃下垂、子宫脱垂等病，均属中气下陷所致，皆可用益气升阳的方法治疗，这就是中医学常说的“同病异治”、“异病同治”。 本课的目的和要求： 掌握奠定中医学理论体系基础的经典著作，了解各个历史发展时期的代表性医学成就著作和人物。掌握中医学的基本特点，了解整体观、辨证论治的运用概况。 第二章 中医学的哲学基础 第一节 阴阳学说 第一节 阴阳学说 一、阴阳学说的基本内容 1、阴阳概念的形成 2、阴阳概念的基本内涵 3、阴阳的特性 4、阴阳的相互关系 二、阴阳学说在中医学中的应用 说明人体的组织结构 解释人体的生理活动 解释病理变化 指导疾病诊断 指导疾病防治 归纳药物的性能 本课的重点、难点 (一）阴阳概念：阴阳是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的概括，含有对立统一的概念。代表1、两个相互对立事物。2、同一事物内部相互对立两个方面。《易传》 “一阴一阳之谓道。”《医原》 “天地与人，不外阴阳二气”。《素问阴阳应象大论》 “阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。” 阴阳特性：1、相关性：指只有相关联的事物或同一事物内部的两个方面，才可以用阴阳加以解释和分析。2、普遍性。3、相对性：体现在阴阳的可分性、事物的阴阳属性在一定条件下可以相互转化、当原来