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内科学—基础知识 单位__________姓名__________学号__________成绩__________ 一、A3/A4 (共32题,共32.0分) 男性，14岁。胸闷、气促1天。查体：张口呼吸，面色苍白、大汗淋漓，双肺布满哮鸣音，经氨茶碱治疗，效果不佳。 1．最可能的诊断应考虑 A．支气管肺癌 B．外源性变态反应性肺泡炎 C．支气管哮喘持续状态 D．喘息性慢性支气管炎 E．大叶性肺炎休克型 2．在病情进展中，患者出现烦躁不安，口唇发绀，考虑患者出现何种并发症 A．急性左心衰竭 B．脑血管意外 C．上消化道出血 D．气管异物 E．呼吸衰竭 3．为判断病情的严重程度，应选择下列何种检查 A．血气分析 B．心电图 C．肺功能 D．X线胸片 E．胸部CT 男性，20岁，平素健康，淋雨后突发寒战、高热，咳嗽、咳痰伴右侧胸痛2天。急诊X线胸片示右上肺大片实变。 4．体检时不会出现的体征是 A．右上肺叩诊呈浊音 B．气管向左侧偏移 C．右上肺语颤增强 D．右上肺呼吸音增强 E．急性病容 5．最可能的诊断是 A．肺结核 B．肺梗死 C．支气管哮喘 D．大叶性肺炎 E．肺间质纤维化 6．最可能的致病菌是 A．结核杆菌 B．铜绿假单胞菌 C．军团菌 D．厌氧菌 E．肺炎双球菌 女性，20岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年秋季发作，可自行缓解。此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。 7．该患者的诊断应首先考虑为 A．慢性支气管炎 B．阻塞性肺气肿 C．慢性支气管炎并肺气肿 D．支气管哮喘 E．心源性哮喘 8．该患者发生的合并症是 A．脑血管意外 B．颅内肿瘤 C．低血糖昏迷 D．呼吸衰竭 E．酮症酸中毒 9．对该患者进行体检时可发现 A．支气管呼吸音 B．呼吸音减弱 C．两肺湿罗音 D．呼吸音增强 E．两肺哮鸣音 10．患者呼吸困难逐渐加重，伴有神志恍惚并出现嗜睡。此时应选择何种检查来判断病情 A．血气分析 B．心电图 C．肺功能 D．X线胸片 E．脑电图 男性，15岁。体检发现胸骨左缘3、4肋间闻及响亮的收缩期杂音，但听诊器离开胸壁则听不到 11．该杂音的响度分级为 A．1/6级杂音 B．2/6级杂音 C．3/6级杂音 D．4/6级杂音 E．5/6级杂音 12．该患者胸壁触诊可有 A．收缩期震颤 B．舒张期震颤 C．连续性震颤 D．收缩期与舒张期震颤 E．无震颤 13．该患者最可能的诊断是 A．动脉导管未闭 B．房间隔缺损 C．室间隔缺损 D．主动脉瓣狭窄 E．主肺动脉瘘 女性，28岁。间歇性活动后心悸、气促7年。查体：心尖区闻及舒张中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进，有开瓣音，胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期叹气样杂音。 14．胸骨左缘第二肋间闻及的舒张期叹气样杂音称为 A．Gibson杂音 B．Austin Flint杂音 C．Graham Steel杂音 D．Duroziez双重杂音 E．Kussmaul征 15．该患者最可能的诊断是 A．主动脉瓣狭窄 B．二尖瓣狭窄 C．主动脉瓣关闭不全 D．二尖瓣关闭不全 E．二尖瓣狭窄伴关闭不全 16．有关开瓣音的叙述，下列哪项是错误的 A．发生在第二心音之后 B．音调较高而清脆 C．舒张早期血流冲击瓣叶振动 D．瓣膜硬化 E．瓣膜尚柔软 男性，60岁。突发心前区疼痛4小时，既往有高血压史。入院时心率80次/分，律齐，血压20/12kPa(150/90mmHg)。 17．该患者的胸痛应首先考虑诊断是 A．自发性气胸 B．食管反流症 C．胆囊炎 D．急性心肌梗死 E．主动脉夹层 18．入院后2小时患者突然出现心慌、头晕，此时听诊心率45次/分，最常出现的心律失常应是 A．3度房室传导阻滞 B．室性早搏 C．心房颤动 D．心室颤动 E．室性心动过速 19．应首先选择以下何种检查以明确心律失常性质 A．X线胸片 B．血管造影 C．动态心电图 D．超声心动图 E．心电图 20．心电图提示急性下壁心肌梗死，如果并发乳头肌断裂，出现何种体征的可能性最大 A．心尖区出现收缩中晚期喀喇音和收缩期杂音 B．心尖区出现舒张期奔马律 C．室性心律失常 D．心尖区S1降低，出现第4心音 E．心包摩擦音 男性，48岁。乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊。检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略缩小，脾肿大。 21．该患者的诊断是 A．尿毒症 B．肝炎后肝硬化失代偿 C．肝癌 D．腹膜结核 E．缩窄性心包炎 22．肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括 A．齿龈出血 B．脾大 C．黄疸 D．浮肿 E．肝掌 23．若患者出现意识模糊、烦躁不安，最可能的诊断是 A．肝性脑病 B．糖尿病酮症酸中毒 C．高渗性非酮症糖尿病昏迷 D．尿毒症 E．脑血管病 男性50岁，既往B超检查有胆结石，昨