分娩做期产妇的护理.pptVIP

一、第一产程的临床经过及护理 （一）临床经过 1.规律宫缩 2.宫颈口的扩张与胎先露的下降 1)宫颈口的扩张分潜伏期和活跃期 ①潜伏期:即从规律宫缩至宫口扩张3cm，历时8小时,特点是宫缩不强，胎先露下降不明显 ②活跃期:宫口扩张3cm～10cm，历时4小时,特点是宫缩加强，胎先露下降明显 3.自然破膜 多发生在宫口近开全时。 4.疼痛 宫缩会给每个产妇带来不同程度的疼痛 护理措施 （1）协助产妇办理入院手续，提供良好的环境，提供陪伴分娩。 （2）护理人员及家属或导乐陪伴者要守候在产妇身边，指导产妇在宫缩时深呼吸，并将双手掌置于腹部由上向下推按，可缓解疼痛。若产妇腰骶部疼痛时，可用拳头按压腰骶部以减轻疼痛。 1.减轻疼痛 （1）清洁：协助产妇沐浴、更衣，给予外阴清洁。 （2）饮食：鼓励产妇少量多餐，补充营养。 （3）活动与休息：胎膜未破、宫缩不强者，鼓励在室内适当活动，宫缩强，劝导产妇休息保存体力，取左侧卧位。 （4）排尿与排便：鼓励2～4ｈ排尿１次，并及时排出粪便，以免影响宫缩及胎头下降。 2.一般护理 （1）观察宫缩 （2）勤听胎心 （3）观察宫口扩张与胎先露下降 （4）破膜护理：一旦破膜，立即听胎心，观察羊水的性状、颜色和量，记录破膜时间。 （5）观察生命体征：每隔4～6h测量1次并记录，若有异常应报告医生给予处理。 3.观察产程进展，预防并发症 胎心音 二、第二产程的临床经过及护理 1.宫缩增强 宫口开全（10cm）后，宫缩进一 步增强，持续时间约1min或以上，间歇时间1～ 2min。 2.胎儿下降与娩出 （一）临床经过 （1）拨露： 胎头宫缩时露于阴道口，宫缩间歇时又缩回阴道内。 （2）着冠： 胎头双顶径越过骨盆出口横径，在宫缩间歇时也不再缩回。 3.疼痛与排便感 会阴痛，并向大腿内侧放射。 护理评估 2.身体状况 了解宫口开全时 间，宫缩、胎心、羊水 等情况，有无排便感， 观察胎头拨露，评估会 阴条件，判断是否需行 会阴切开术。 1.健康史 评估产妇的生命体 征、产程进展、胎儿宫 内情况。 3.心理状况 评估产妇及家属有无 紧张和焦虑的情绪。 （二）临床护理 （1）密切监测胎心每5～10min听胎心1次 （2）观察拨露进展情况 （3）指导产妇屏气用力 1.心理护理与导乐陪伴 2.观察产程与指导屏气 护理措施 （1）产妇准备：会阴冲洗 （2）接生人员准备：按外科刷手法 （3）接生步骤与保护会阴 3.接生准备与分娩护理 三、第三产程的临床经过及护理 1.宫缩再现 胎儿娩出后，产妇稍感轻松，宫 缩暂停几分钟后再现。 （一）临床经过 2.胎剥离与娩出 （1）胎盘剥离征象： ①宫体变硬由球形变为狭长形，宫底升高达脐上 ②阴道少量出血 ③阴道口外露的脐带自行下降延长 ④接生者用左手掌尺侧缘轻压产妇耻骨联合上方，将宫体向上推，而外露的脐带不再回缩。 护理评估 2.身体状况 评估母体宫缩、 胎盘剥离、阴道流 血、会阴伤口等情 况。 评估新生儿 Apgar得分、身长、 体重等。 1.健康史 了解第一、二产程 的临床经过及护理。 3.心理状况 评估产妇对新生儿 是否接受、有无进入母 亲角色。 体征 0 1 2 心率（次/分) 0 100 100 呼吸 0 慢、不规则 佳 喉反射 无反应 有些动作 哭、恶心 肌张力 松弛 四肢略屈曲 四肢活动好 皮肤颜色 苍白 青紫 红润 Apgar评分 新生儿评估 护理措施 1.正确处理第三产程，预防并发症 （1）正确处理新生儿，预防新生儿窒息 1）清理呼吸道：是处理新生儿的首要任务， 用吸痰管或洗耳球轻轻吸出新生儿口、鼻腔 粘液及羊水，保持呼吸道通畅。 3）处理脐带：结扎脐带的方法有气门芯、棉线结扎法、脐带夹、血管钳等。 2）新生儿Apgar评分：满分为10分，8～10分为正常；4～7分为轻度窒息，经清理呼吸道即可恢复；0～3分为重度窒息，需紧急抢救，抢救过程中新生儿出生5min时再次评分，可了解新生儿的预后。 4）一般护理：擦干新生儿身上的羊水和血迹， 检查新生儿体表有无畸形，在新生儿左手腕系 上标有母亲姓名、新生儿性别、体重、出生时 间的腕带。在新生儿记录单上摁上新生儿足印 和母亲拇指印，并给新生儿穿好衣服包裹于襁 褓之中，其外系上标有母亲姓名、床号、住院 号、新生儿性别、体重、出生时间的小标牌。 然后用抗生素眼药水滴眼以防结膜炎，并注意 新生儿保暖。 （2）正确助娩胎盘，预防产后出血 1）助娩胎盘：接生者熟练掌握胎盘剥离征象，切忌在胎盘完全剥离前牵拉脐带或按揉子宫；当确认胎盘已完全剥