动脉化冠状动脉搭桥的术循证医学认识.pdfVIP

·特别关注· J Med No．9 Res，Sep2007。V01．36 桡骨头(美国Wright公司)置换治疗桡骨头粉碎骨折痛或畸形，拍摄包括肘部、腕部的前臂全长x线片， 合并肘关节不稳定22例，完整随访18例，疗效满意。 可疑者要拍摄健侧的x线片对比。典型病例的腕部 按照Broberg和Morrey评估标准进行功能评定：优8例x线片一般表现为下尺桡关节脱位或半脱位，严重者 (44．4％)，良8例(44．4％)，可1例(5．6％)，差1例桡骨明显地向近端移位。治疗：恢复或重建桡骨的长 (5．6％)，优良率为88．9％。未见切口感染、神经损伤、度同时复位、稳定下尺桡关节是治疗此损伤的关键。 金属异物反应、肘外翻增大及腕部畸形。最后随访时 对桡骨头骨折尽量进行切开复位内固定，因桡骨头粉 的x线显示，置换的桡骨头假体稳定，假体柄与桡骨近 碎骨折无法复位内固定者应行人工桡骨头置换。治 端髓腔结合紧密，未发现桡骨短缩、上移和下尺桡关节 疗结果，根据Morry的肘关节评分系统：评分平均为 半脱位。假体的生物相容性良好，未见炎性反应和金 属异物反应，无假体变形、碎裂和折断。 九、Essex—Lopresti损伤的诊断与治疗损伤的唯一报道。 Essex一]opresti损伤是指桡骨头骨折合并下尺桡 参考文献 关节脱位，是一种少见的使前臂及腕、肘部同时受累 I 蒋协远，王满宜，黄强，等．尺骨鹰嘴骨折合并肘关节前脱位的手 术}弁疗．中华骨科杂志，2000，20(3)：154—156 的损伤。此损伤往往是由较大的损伤暴力造成桡骨 2 蒋西远，张，匀丹．公茂琪，等单纯肘关节后脱位需要严格制动吗． 头骨折、前臂骨间膜撕裂以及下尺桡关节脱位。由于 中华骨科杂志，2000．38(10)：736—738 此损伤少见而且没有普及相关的概念，因此在临床诊 3 蒋协远，公茂琪，张力丹，等肱骨小头移位骨折的手术治疗．中 治过程中，急诊的医生往往只注意到比较严重的桡骨 华医学杂志，2001，81(5)：293—294 头骨折，而忽略下尺桡关节的脱位，从而使得疗效大 4 蒋协远，张力丹．刘兴华．等．可括动的铰链外固定架在肘部创伤 中的应用．中华外科杂志，2004，42(6)：737—740 打折扣。Essex—loprest在1951年报道了2例急性桡 5 黄雷，张渡，王满宜，等眩骨髁问骨折的手术治疗中华骨科杂 骨头骨折合并下尺桡关节脱位，此后便习惯于将桡骨 志．2001，21(3)：158—162 头骨折合并下尺桡关节脱位称为“Essex—Lopresti损 6 张贵林，李捕，伊明江，等．经脓三头肌两侧人路治疗肱骨髁问骨 伤”。这种损伤十分少见，约占所有桡骨头骨折的 折．中华骨科杂志．2001．21(5)：279—282 1％，至今国外文献中的报道多为个案报道或仅有几 7 蒋协远，公茂琪，张力丹．人工全肘关节置换的进展中华外科杂 志，2003，41(9)：694—697 例，国内尚无相关的报道。我们在2002～2004年3 8 张力丹，蒋铷远，王蒲宜，等．桡骨头骨折的手术内固定治疗．中 年间治疗了5例典型的急性Essex—Lopresti损伤。