危重产科出做血的救治.pptVIP

危重产科出血的救治 李 真 第三军医大学附属新桥医院妇产科 产后出血孕妇不应死亡!  ——《维廉姆斯产科学》 产后出血 ——国内孕产妇死亡的第一杀手！ 产科出血——急！重！ 救治的速度、力度 慢于出血的迅猛、危重 原因： 止血困难 输血慢，量少 休克?（DIC） ? 死亡！ 病因： 宫缩乏力 胎盘异常：前置胎盘 胎盘粘连、植入 软产道损伤 凝血功能障碍：血小板减少症 救治原则： 止血——快！30-60分钟之内 抗休克——强！ 纠正贫血——及时、补足！ 48小时内Hb达到800g/L以上 抗感染 救治目的： 保命！ 保子宫！ 保垂体！ 一、止血：快！ (一)、宫缩乏力： 宫缩剂： （1）缩宫素： （2）前列腺素： 米索：口服、肛门上药 卡孕栓：阴道上药 欣姆沛：卡前列腺素，宫体注射 （3）巧特欣（卡贝缩宫素） 用法：胎儿娩出后0.1mg IV，持续4小时 注意： 1、可与前列素腺同时或交替使用 2、不能与催产素同时用 （4）垂体后叶素：（含催产素、血管加压素） 可使血管快速痉挛，减少注射部位附近的血流使血液凝固