卵巢肿物MR诊断并思路.docVIP

卵巢肿物MR诊断思路（下） 北京大学第一医院 朱颖 ? 一、肿物囊性成分的评价 卵巢根据病理类型，囊性的液体成分主要是浆液性、黏液性、胶样、脂质、出血、 角蛋白含量较高的液体或脓液。 （一）浆液性 浆液性成分是水样信号， T1 低、 T2 低、 DWI 低信号，成分比较单纯。偶尔在卵巢肿物里可以看到少量黏液或出血信号。卵巢肿物最常见的浆液性成分比较多的肿物是单纯性囊肿、脓性囊肿即微胖囊肿或黄体囊肿。常见的肿瘤主要是浆液性瘤或浆液性癌。 （二）黏液性 黏液性肿瘤在卵巢里也比较常见。最常见的是黏液性囊腺瘤，胃肠道转移瘤也可以表现成黏液性，一般双侧多见。黏液性肿物因为蛋白成分含量比较多，所以它的信号会根据蛋白信号不同而产生变化， T1 低－高信号， T2 高－低信号， DWI 低－高信号 。黏液性肿物常见的特点是多房囊性，由于每个小房里的蛋白成分各异，所以每个小房的信号也各异。 （三）胶样 胶样成分在囊性肿物里很少见，卵巢甲状腺肿含有胶样成分，胶样成分表现成 T2 极低信号，我们在鉴别诊断时要把 T2 低信号的实性肿物与囊性 T2 低信号的甲状腺肿要区分开。 （四）脂质 脂质信号短 T1 、长 T2， T1 高信号， T2 高信号。最重要是确认脂肪成分，同其它表现为 T1 高信号如出血或黏液鉴别，可以做脂肪抑制实验，含有脂质成分的信号会减低。 （五）出血 出血在卵巢肿物里也非