困难气道同管理专家共识.pdfVIP

·200· ClinAnesthesiol，March 临床麻醉学杂志2009年3月第25卷第3期J 2009，V01．；!!堕!：i ．专家共识· 困难气道管理专家共识 中华医学会麻醉学分会 困难气道(difficult 关键，因此根据有无困难通气将闲难气道义分为非急症气道 airway)的处理与麻醉安伞和质量密 切相关，50％以上的严重麻醉相关并发症是由气道管理不当 和急症气道。 引起的。从1993年起，美国、德国、英国、加拿大等国纷纷采 非急症气道：仅有困难气管插管而无困难面罩通气的情 用了气道管理实践指南。这些国家的专业学会一致认为，根 况下。病人能够维持满意的通气和氧合，能够允许有充分的 据各国的不同国情，选择应用实践指南能够减少气道相关并 时间考虑其他建屯气道的方法。将这种单纯的困难插管气 发症的发生。 道定义为非急症气道。 中华医学会麻醉学分会组织专家组，在参考国外近年困 急症气道：困难面罩通气兼有困难气管插管时．病人处 难气道管理指南的基础卜，结合国情和国内的临床经验起草 于紧迫的缺氧状态，必须紧急建立气道，这种不能正压通气 和制定了这份}H难气道管理譬家意见，目的是为我国临床麻 同时町能合并凼难气管插管的气道定义为急症气道。不能 醉中的困难气道处理提出指导性意见，使困难气道的处理规 面罩通气又不能气管插管町导致气管切开、脑损伤和死亡的 范、便捷、准确，有利于降低脑损伤、呼吸心跳骤停、不必要地 严重后果。 气管切开、气道损伤以及牙齿损伤等不良后果的发生率。 困难气道的评估 困难气道的定义 大约90％以上的困难气道病人可以通过术前评估发 困难气道的定义是：具有五年以上临床麻醉经验的麻醉 现。对于已知的凼难气道患者，按照一定规则，有准备有步 医师在面罩通气时遇到了困难(上呼吸道梗阻)，或气管插管 骤地处理将显著增加病人的安全性。因此，所有病人都必须 时遇到了困难，或两者兼有的一种临床情况。 在麻醉前访视时对是否存在困难气道做出评估。 困难面罩通气(difficultmaskventilation) 了解病史详细询问气道方面的病史足气道管理的首 麻醉医师在无他人帮助的情况下不能维持正常的氧合 要工作。如打鼾或睡眠呼吸暂停综合征史，气道手术史。头颈 和／或合适的通气，使面罩纯氧正压通气的患者无法维持 部放疗史。必要时还应查阅相关的麻醉记录，了解困难气道 Sp02在92％以上。 处理的经历。 1．由于一个或多个下列问题使得麻醉医师不可能提供 体检评估气道的方法术前气道评估的方法很多，推荐 适当的面罩通气：面罩密封不好，过度漏气，或气体出入的阻 以下六种最常用的方法，当然多个指标的综合分析价值更 力过大。 大。前K种方法是在麻醉前，第六种方法是在诱导过程中应 2．面罩通气不足的体征包括(但不限于)：看不到或不 用。 适当的胸部运动，听小到或不适当的呼吸音，听诊有严霞梗 1．咽部结构分级 即改良的Mal