利妥昔单抗用药注意事项.pptVIP

药 谢谢！ 药 利妥昔单抗用药注意事项 主讲人：刘娇 时间：2016年03月 利妥昔单抗药理机制 1.CD20抗原位于前B和成熟B淋巴细胞表面； 2.造血干细胞、前前B细胞、正常浆细胞或其它正常组织不表达CD20。 3.95%以 上的B细胞性非霍奇金淋巴瘤瘤细胞表达CD20。 4.CD20不会发生内在化，也不从细胞膜上脱落进入周围的环境。CD20不以游离抗原的形式在血浆中循环，因此不可能与抗体竞争性结合。 利妥昔单抗药理机制 5.利妥昔单抗是一种人鼠嵌合性单克隆抗体，能特异性地与跨膜抗原CD20结合。 6.利 妥昔单抗与B细胞上的CD20抗原结合后，启动介导B细胞溶解的免疫反应。 7.B细胞溶解的可能机制有：补体依赖的细胞毒作用（CDC），抗体依赖细胞的细胞毒作用（ADCC）。 抗体结构 抗体结构 ①VH和VL是结合抗原的部位； ②CH和CL上具有部分同种异型的遗传标志； ③IgG的CH2和IgM的CH3具有补体C1q结合位点，可启动补体活化经典途径； ④IgG的CH3可结合细胞表面的FcR。 功能区的作用 利妥昔单抗适应症 B淋巴细胞性肿瘤： （1）B细胞非霍奇金淋巴瘤； （2）慢性淋巴细胞性白血病； 特发性血小板减少性紫癜 利妥昔单抗最严重副作用 1.美罗华最严重副作用为—细胞因子释放综合征及肿瘤溶解综合征。 2.原因：该药可介导良性和恶性CD