心血管药理学2015.pptVIP

D IA类 E奎尼丁 E普鲁卡因胺 E丙吡胺 C药理作用 IA类:减慢Vmax,延长APD IB类:不减慢Vmax ,缩短APD IC类:减慢Vmax,减慢传导;轻微延长APD C禁忌症 缓慢心律失常 C适应症 快速心律失常 B PDE-Ⅰ类 C适应症 C禁忌症 C药理作用 C用法用量 C不良反应 C注意事项 C注意事项 短期用药 C不良反应 长期用药死亡率增加 C用法用量 氨力农 米力农 C药理作用 抑制磷酸二酯酶活性,cAMP降解减少,Ca++内流增加,心肌收缩力增强 C注意事项 非二氢吡定类与β受体阻滞剂配伍应慎重 C不良反应 D硝苯地平：头晕，头痛，脸红，反射性心动过速，低血压 D地尔硫卓：缓慢性心律失常，低血压 C用法用量 D维拉帕米:80-120mg,q6-8h,po D硝苯地平:控释片30mg,qd,po.缓释片10mg,bid,po D地尔硫卓:30mg,tid,po C药理作用 D心律失常：维拉帕米主要抑制房室结区自律性，延长房室结传导和有效不应期 D高血压：减少心排，降低总外周阻力 D冠心病：扩张冠脉，降低心肌耗氧量 C禁忌症 D缓慢心律失常 D低血压 C适应症 D心律失常：室上性快速性心律失常 D高血压：老年性高血压 D冠心病：心绞痛，心内膜下心肌梗死 B 钾通道阻滞剂 C适应症 C禁忌症 C药理作用 C用法用量 C不良反应 C注意事项 C不良反应 D肺纤维化 D转氨酶升高，偶致肝硬化； D光过敏； D角膜色素沉着； D胃肠道反应； D甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症 D心动过缓；偶尔尖端扭转型室速 C用法用量 D静脉给药:负荷量5mg/kg,20-120min内。维持量600-800mg/24h D口服给药:负荷量600mg/d,8-10d;100-400mg,qd C药理作用 阻断钾通道，延长复极 C禁忌症 缓慢心律失常 C适应症 D室上性快速心律失常：心房扑动与颤动，预激综合症 D室性快速心律失常：肥厚性心肌病，心肌梗死，复苏后预防复发 B 钠通道阻滞剂 C适应症 C禁忌症 C药理作用 C用法用量 C不良反应 C注意事项 C注意事项 IC类主要应用于非器质性心脏病 Rapid inward Na+ current ( INa) 0 INa Membrane Na+ /K+ ATPase Na+ K+ 2 ICa Slow inward Ca++ current ICa 1 ITo 3 IKr IKs IKur IK1 4 IK1 Outward K+ currents (ITo; IKur; IKr; IKs; IK1) ICl Outward Cl- current ICl C不良反应 缓慢心律失常 C用法用量 D IA类 D IB类 D IC类 D IC类 E氟卡尼 E恩卡尼 E普罗帕酮 E莫雷西嗪 E莫雷西嗪 F适应症 F用法用量 F不良反应 F用法用量 G负荷量300mg; G维持量150-400mg,q8h,po. F不良反应 G震颤，头痛，眩晕，眼球震颤 G恶心，呕吐，腹泻 G促心律失常 F适应症 G室上性期前收缩 G室性期前收缩 G室性心动过速的预防 E普罗帕酮 F适应症 F用法用量 F不良反应 F不良反应 G眩晕，味觉障碍 G视力模糊 G胃肠道不适 G支气管痉挛 G窦房结抑制，房室阻滞 G心力衰竭 F用法用量 G静脉途径：负荷量1-1.5mg/kg G口服途径: 负荷量600-900mg;维持量150-200mg,q8-12h F适应症 G室上性心动过速 G室性期前收缩 G难治性室速 G致命性室速 D IB类 E美西律 E苯妥英钠 E利多卡因 E利多卡因 F适应症 F用法用量 F不良反应 F不良反应 G眩晕，感觉异常，意识模糊，谵妄，昏迷 G窦房结抑制，室内传导阻滞 F用法用量 G负荷量：1-3mg/kg,iv;速度20-50mg/min G维持量:1-4mg/min F适应症 G室性快速性心律失常 G心室颤动复苏后防止复发 E美西律 F适应症:室性快速性心律失常（尤其QT间期延长） F用法用量：150-200mg,q6-8h,po. F不良反应 F不良反应 G恶心，呕吐 G运动失调，震颤，步态障碍， G皮疹 G低血压（静脉用药时） G心动过缓 C禁忌症 D意识障碍 D呼吸衰竭 C适应症 D急性心肌梗死剧烈胸痛 D急性肺水肿 B 抗凝剂 C适应症 C禁忌症 C药理作用 C用法用量 C不良反应 C注意事项 C注意事项 监测PT-INR, 调整华法林剂量 C不良反应 出血 C用法用量 D低分子肝素： 5000U,q12h,H×7天 D华法林： 2.5mg-5mg,qd,po.长期口服 C药理作用 D低分子肝素： 抗Xa因子，防止血栓形成