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母乳哺育對母嬰的影響 馬偕紀念醫院 婦產科督導 張德馨 2006.04.10 大綱 母乳哺育的機轉 母乳成份與相關研究 母乳對母嬰的影響 母乳哺育的機轉 催產素(oxytocin)反射活躍的徵狀及感覺 在餵奶前或餵奶中，乳房內有擠壓或麻麻的感覺。 當想到嬰兒，或聽到他哭時，奶水就從乳房流出。 當嬰兒吸吮時，另一邊乳房會滴奶。 如果嬰兒在餵食中放開乳房，可看到奶汁從乳房如細水流的流出。 產後頭一週哺乳時有宮縮痛，有時還會伴隨惡露流出。 母乳成份與相關研究 單次餵食中脂肪濃度的改變 初乳 母乳中主要營養素在嬰兒體內的多種功能 蛋白質 甲型分泌型免疫球蛋白 IgM IgG 乳鐵 溶菌素 甲型乳蛋白 酪蛋白 免疫保護 免疫保護 免疫保護 抗感染,攜帶鐵 抗感染 攜帶鐵,製造部分的乳糖 攜帶鐵,抑制微生物附著在黏膜表面 母乳中主要營養素在嬰兒體內的多種功能 碳水化合物 乳糖 寡糖 糖結合物 glycoconjugate 脂肪 三酸甘油 LC-PUFA 長鍵多鏈非飽和脂肪酸 游離脂肪酸 提供能量 微生物結合體(ligands) 微生物及病毒結合體 提供能量 腦部及視網膜發展及嬰兒成長必須 抗感染 母乳中的保護成分 SIgA, G, M, D, E 核甘酸 ? 維生素 A C E 針對特定抗原的抗感染活性 提高T細胞成熟,自然殺手細胞的活性,還有對一些疫苗的抗體反應,及腸道的成熟及腹瀉後的修復? 抗發炎 (清除氧游離基) 抗發炎 (清除氧游離基) 抗發炎 (清除氧游離基) 母乳中的保護成分 酵素 膽鹽依賴性脂肪脢 Catalase 接觸酵素 Glutathione peroxidase PAF: acetylhydrolase 荷爾蒙 泌乳激素 腎上腺皮質素,甲狀腺素, 胰島素,及生長素 製造游離脂肪酸,提供抗原蟲,抗細菌的活性 抗發炎(分解雙氧水) 抗發炎(避免脂肪過氧化) 保護免於壞死性腸炎,水解PAF血小板活化因子 ? 促進B及T鄰巴細胞的發展,影響腸道淋巴組織的分化 促進嬰兒腸道的成長,及腸道宿主抵抗機轉的發展 母乳中的保護成分 細胞 吞噬細胞,多核中性 球,淋巴球 細胞激素cytokines 吞噬微生物,製造淋巴激素lymphokines及細胞激素cytokines,和其他保護因子互動並增強功能 調整免疫系統的功能及成熟 母乳日夜的變化 奶水中脂肪酸的比例 最完美均衡的脂肪酸比例 醫學研究發現吃母乳的嬰兒，其紅血球、血漿及腦部之DHA含量較吃配方奶嬰兒之體內含量為高，且前者之視力較好。吃母乳的早產兒智力較好，可能與母乳中之DHA有關。 不同奶水的差異性 不同奶水的差異性 母乳與配方奶之比較 母乳與配方奶之比較 母乳與配方奶之比較 母乳與配方奶之比較 母乳與配方奶之比較 不餵母乳與兒童感染之關連 哺餵母乳與否與寶寶異位性濕疹之關連 Breastfeeding and the Risk of Hospitalizationfor Respiratory Disease in Infancy Breastfeeding in Infancy and Blood Pressure in Later Life: Systematic Review and Mata-analysis 哺餵母乳與過敏的關連 母乳哺育和氣喘 (六歲) 接觸牛奶與兒童期糖尿病的關聯 Gerstein HC. Diabetes Care 1994;17:13 13篇病人及對照組的研究,且已減少誤差 可能的總結果 OR 哺餵母乳3個月 1.37 3-4個月前就接觸牛奶 1.57 嬰兒餵食與神經發展的關聯 嬰兒餵食與神經發展的關聯 Breastfeeding and the Risk of Childhood Leukemia: A Meta-Analysis 母乳哺育和認知發展meta-analysis Breast-feeding and childhood obesity--a systematic review The meta-analysis showed that breast-feeding reduced the risk of obesity in childhood significantly. The adjusted odds ratio was 0.78, 95% CI