尿道下裂做专题研讨会会议纪要.pdfVIP

主竺型!丛箜壁童查垫!!笙呈旦篁兰鲞箜!塑壁!呈!里望垫坚墅堡—翌坚坚竖垒坐奠坠生丝堂 ·会议纪要· 尿道下裂专题研讨会会议纪要 刘伟吴荣德焦晨炜 尿道下裂是常见的泌尿生殖系统畸形，发病率为 下裂的临床研究将会有很大帮助。 二、尿道下裂术前激素的应用 0．4／1000～8．2／lOOO，与工商业发展所带来的环境污染密切 相关，近年来有上升趋势。尿道下裂不仅造成患儿排尿和性 对于阴茎发育较小尤其并发“隐睾”的病例，首先要进行 能力障碍，而且影响心理发育，给家庭带来巨大压力。手术 B型超声、染色体、基因及内分泌检测，确定是尿道下裂还是 是惟一有效的治疗手段，已经发表的术式多达300余种，说 性别畸形之后，才能考虑使用激素治疗。关于激素应用，专 明没有一种公认的、令人满意的方法。尿道下裂手术效果是 家有不同的意见。有的专家认为，雄激素会增加术中出血及 一个既要形态接近正常，又要达到完美功能的难题。 手术并发症，而且停药后雄激素使阴茎增大的作用会消退， 2012年9月8～9日在山东大学附属省立医院举办了一 因此不提倡术前使用雄激素。但也有专家指出术前应用激 次较高水平的尿道下裂专题讨论会，会议邀请了日本神户儿 素不会增加手术并发症，认为血睾酮在停药两周后，又降回 童医院的谷风三郎教授，台湾地区台北长庚医院张北叶教授 到用药前的基础水平，对伤口愈合没有太大影响，提出睾酮 及北京儿童医院黄澄如教授、孙宁教授，四川省人民医院陈 停用两周以上再进行手术是比较安全的。北京儿童医院内 绍基教授，武汉同济医院袁继炎教授，上海儿童医院陈方教 分泌科应用激素的经验是，口服十一酸睾酮，40mg／d，连续 授、谢华教授，四川华西医院黄鲁刚教授，沈阳盛京医院杨屹 应用3个月，最长可用至6个月。也有专家提出可局部涂擦 教授及山东省立医院郭宗远教授、吴荣德教授等。会上就尿 激素类药物如甲基睾丸酮霜、双氢睾酮霜(优先选用双氢睾 道下裂诊断和治疗方面的多个热点问题进行了讨论，古风三 酮霜，因5q还原酶缺少者亦不受影响)，在减轻激素副作用 郎教授进行了两台口腔黏膜代尿道的手术演示，孙宁教授做 的同时，可明显促进阴茎的发育。但目前尚没有确切资料表 了Duckett术式的手术演示。就本次会议的讨论要点归纳总 明，术前的激素使用会影响手术结果。因此，未来可以进行 结如下。 前瞻性随机对照研究，来分析激素应用对预后的影响。 一、如何评价尿道下裂的严重程度 三、尿道下裂的手术年龄 尿道下裂有多种分型方法，根据尿道外口的解剖学位置 尿道下裂手术时机的选择，对患儿生理和心理有重要意 将尿道下裂分为4型，即I型：阴茎头、冠状沟型；Ⅱ型：阴茎 义，目前国内外学者均认为，尿道下裂初次修复手术的理想 体型；Ill型：阴茎阴囊型；Ⅳ型：会阴型。或分为阴茎头型、阴 年龄为6～18个月。因为阴茎发育最快是6个月龄以前，此 茎远端型、近端型、阴茎阴囊型和会阴型。部分参会专家认 时尿道板的皮肤太薄，能替代尿道成形的材料较少，术后尿 为，这些分型不能正确反映阴茎下弯程度及阴茎伸直后尿道 道瘘发生率增加。6～18个月龄时期内手术，可减少手术及 外口的位置和重建尿道的长度，因此对于选择合适术式