手指Ⅳ～Ⅵ度缺损的全同形再造.pdfVIP

手指Ⅳ～Ⅵ度缺损的全形再造 孙文海 王增涛 仇申强 目的 介 绍 手 指 Ⅳ ～ Ⅵ 度 缺 损 的 全 形 再 造 方 法 。 方 法 自1998年 12月 至 2010年 12 月，对手指Ⅳ度缺损63例85指,Ⅴ度缺损31例49指，Ⅵ度缺损17例23指进行了手指全形再造。保留 4个足趾的， （足母）甲瓣供区用2趾甲皮瓣修复；保留5个足趾的， （足母）甲瓣供区用皮瓣移位或移植来修复，第 2足趾关节供区取髂骨充填。手指Ⅳ度缺损和部分Ⅴ度缺损，采用 （足母）趾腓背侧骨、趾甲、皮肤复合组织 瓣，串1条髂骨再串第2趾近侧趾间关节的方法再造。部分近节指骨缺失长度较长的Ⅴ度缺损手指，采 用 （足母）趾腓背侧骨、趾甲、皮肤复合组织瓣，串l条髂骨，再串第2趾近侧趾间关节，最后还要在近节指骨 残端与移植的第2趾近侧趾间关节间再串l条髂骨的方法再造。Ⅵ度缺损的手指，采用以下顺序串连： （足母）趾腓背侧骨、趾甲、皮肤复合组织瓣，串l条髂骨，串第2趾近侧趾间关节重建手指近指间关节，串l 条髂骨重建近节指骨，串第2跖趾关节重建掌指关节的方法再造。 结果再造手指157指全部成活。 平均随访7个月～11年，其中75指行二期整形手术。再造手指外形美观，再造指指腹两点辨别觉为5 ～12mm。67指行术后肌腱松解手术，再造指间关节活动度：伸-10°～10°，屈55°～ 100°，平均81°。 结论手指Ⅳ度至Ⅵ度缺损全形再造，再造的手指兼具美观外形与良好运动功能，缺点是手术较复杂。 指；再造；（足母）甲瓣;显微外科 FullreconstructionofⅣ toⅥ-degreefingerdefect SUNWen-hai WANGZeng-tao QIUShen-qiang DepartmentofHandandFootSurgery, ProvincialHospitalAffiliatedofShandongUniversity,Jinan250021, China Objective Tointroducetheclinicalapplicationoffullreconstructionfor72casesofⅣ toⅥ-degreefingerdefect. Methods FromDecember1998toDecember2010,sixty-threecases(85fin gets)ofⅣ-degreefingerdefect,thirty-threecases(49fingers)ofⅤ-degreefingerdefectand17cases(23 fingers)withⅥ-degreefingerdefectwereappliedfullreconstruction.Theproceduresoffullreconstructionof Ⅳ toⅤ-degreefingerdefectwereasfollows: Harvestpartofnail,skinwhichincludessomeskinharvested fromdorsalandpalmarmetatarsaltoensurethelengthofthereconstructedfinger, anddorsalpartofdistal phalanxfromhalluxtoformacompositeflap,whichconstitutethecontourofafinger,andharvestinginter phaalangealjointfromthesecondtoestoreconstructtheproximalinterphalangeal(PIP)joint.Bonetransplan tationfromtheiliacbonetothedistal(forⅣ-degreeandlightⅤ-degreedefect)orbothproximalanddistal (forsevereⅤ-degreedefect)stumpofthereconstructedPIPjointwasneededtogettoanappropriatelength. OnthebasisofthetreatmentofⅤ-degreedefect,reconstructionofⅥ-degreefingerdefectwastoharvestone morejoint:themetatarsophalangealjointofthesecondtoe,andconnectitwiththeproximaliliacbonerod. Results Abouth