球并囊闭塞试验的研究进展.pdfVIP

国处医堂堕照暨瘗瘟公丛!!坚生!!旦筮!；鲞筮!!翅 ·833· ·综述· 球囊闭塞试验的研究进展 张超毛颖 摘要球囊闭塞试验是一种广泛用于术前评估动脉闭塞后脑组织耐受性的方法和技术。已有多种辅 助手段运用于球囊闭塞试验，以提高其诊断效果。但何种辅助手段最好，目前还没有一致的意见。 关键词球囊闭塞试验；动脉闭塞；脑缺血；耐受性 inBalloonOcclusionTest Progress Zha孵gChao，MaoYing 200040，China DepartmentofNeurosurgery，I-IuashanHospital,FudanUnivers砂，Shcmghai ABSTRACTBalloonOCClusion ail used toevaluatethe test(BOT)isextensivelytechnique toleranceofbraintissues after occlusion．Severalmethods preolperativelyartery adjunctive havebeenusedforBOTto the is of therenoconsensus improveefficiencydiagnosis．But onwhich methodisthebest． adiunctive 1《EY WORDSbaHoonOCClusion OCClusion■brain test■artery ischemia—tolerance 颅内动脉瘤的治疗(手术和介入)和颅底手术 相关病例进行永久性脑血管阻断治疗，但对诊断效 时，常常需要永久阻断或暂时性阻断颅内主要供血 果未作介绍，也未对试验的准确性作进一步评 动脉(颈内动脉和基底动脉等)，多数患者能通过 价旧J。但这一微创、简便的方法已被广泛接受，并 Willis环的侧支循环得以代偿。但仍有部分患者代 开始运用于ll缶床，成为BOT研究的基础。 偿不佳，可引起脑缺血这一严重后果。球囊闭塞试 2适应证、禁忌证和血管阻断范围 occlusion 验(balloon test，BOT)是一种广泛用于术 目前，BOT主要适应证：(1)无法手术夹闭或血 前评估动脉闭塞后脑组织耐受性的方法和技术，但 管内介入治疗闭塞的难治性动脉瘤或假性动脉瘤， 仍有部分患者BOT试验能够耐受，但动脉阻断后出 必须闭塞载瘤动脉主干；(2)颅底手术或介入治疗 现脑缺血症状。因此，如何客观评价BOT的结果成 中可能引起ICA或基底动脉破裂，需阻断动脉主 为神经外科医生所关注的重要问题之一。 干；(3)头颈部肿瘤手术，病变累及或包绕主要脑动 1 BOT的发展史 早在1911年，Matas首先采用了暂时性压迫颈伤、感染和肿瘤引起的动脉出血[I-3,7,10]。 部阻断颈总动脉来判断脑组织对永久性动脉阻断的 BOT的禁忌证：尚无明确的文献报道和相关研 耐受性，由于阻断部位、阻断程度和实际阻断时间不 究。但有文献认为，如动脉有高度的粥样硬化改变， 确切，结果不够可靠…。20世纪70年代早期，Ser-应放弃BOT检查¨o。 binenko首先采用小球囊进行血管内阻断试验，通过 BOT阻断的脑血管根据手术和治疗的需要作 颈动脉穿刺置人球囊导管，完成304例主要脑血管 相应选择，主要包括双侧ICA、双侧椎动脉和基底动 的暂时性诊断性阻断，其中颈内动脉(ICA)187例，脉。少数情况下，其他脑血管，如大脑后动脉 大脑