神经核医学研究接进展与发展方向.pdfVIP

握起鲤瘥佥题与堕鏖垫!Q望i旦筮!!鲞筮!翅 199 神经核医学研究进展与发展方向 卢 霞，王荣福 (北京大学第一医院核医学科，北京100034) 关键词：神经核医学；显像；放射性核素；脑 中图分类号：R817．4文献标识码：A 文章编号：1006．1703(2010)03-0199-03 神经系统疾病是临床医学诊疗的难点，主要是由于很多 死病灶有更高的敏感性¨J。Broche等H1比较了不同的 的疾病常常是脑功能的改变或者在解剖结构发生改变以前已 SPECT探测方法，发现在癫痫的诊断中，定量技术对于脑血 经有了脑细胞代谢功能的改变，一般的解剖学显像方法不能 流灌注不均一病灶的检测具有重要意义。神经系统疾病往 显示脑功能代谢的改变，使诊断存在困难。核医学技术在神 往出现的是功能异常的改变，而组织结构的改变常出现在晚 经系统疾病的诊疗有独特的优势，能通过放射性核素与靶向 期病变时期，此时功能显像方法SPECT和PET就发挥了其独 特异的分子探针结合，引人体内后通过采集放射性核素发出 特的优势。Laloux等¨1对同一个短暂性脑缺血患者进行 的特征射线显示组织细胞的功能、血流及代谢的特异改变。 SPECT显像和CT显像方法的比较，二者的灵敏度分别为 emission 随着正电子发射计算机断层显像(positroncomputed tomography，肿)技术的广泛应用，尤其近年来随着PET／CT、显优于解剖学显像方法CT成像。SPECT检查价格低廉，易 PET／MR面世及脑显像剂研发，核医学迈进了分子核医学的新于被患者接受。PET脑灌注显像的灵敏度和分辨率都明显 时代，新技术能够在活体内进行细胞和分子水平生物过程的 优于SPECT和磁共振成像(MRI)，大大的提高了诊断的灵敏 描述和检测以及进行干预u1。目前核素示踪技术对神经系统 度∞1。何洁等ou比较了核素显像(脑葡萄糖代谢显像、脑血 疾病的诊治具有无创、实时、灵敏、靶向、精细(分子水平)等独 流灌注显像)和灌注加权磁共振成像(PWI)在诊断TIA中的 特优势旧1。神经核医学的研究内容主要包括脑血流灌注显 价值，发现脑血流灌注显像对TIA诊断的阳性率为84．85％， 像、氧耗量显像、脑功能代谢显像及神经受体显像。 1脑血流灌注显像 诊断中核素显像方法优于灌注加权磁共振成像方法。 脑血流灌注显像技术可以显示脑组织血流量，该技术克 2脑代谢显像 服了血脑屏障较严格的屏障功能，在体内引入一类能自由通 2．1脑葡萄糖代谢显像 过血脑屏障进入脑细胞的放射性核素标记的显像剂后，因其 人的脑组织在正常情况下主要以葡萄糖为能源物质，懈F 在脑细胞的分布量与局部血流成正比，通过体外计算机断层 显像显示脑内各部分的放射性分布状态，获得脑血流灌注显 葡萄糖类似物，可以通过葡萄糖转运体进入脑细胞内，但不 像图像，可用于脑梗死、轻度认知障碍、缺血性脑血管病、精 能进一步分解为二氧化碳和水，而是滞留在脑细胞内，利用 神病、癫痫、脑认知功能障碍、偏头痛、抑郁症等疾病的诊断。 PET在体外扫描滞留在脑细胞内的放射性核素”F，可获取细 临床上常用的脑血流灌注显像剂有：咖Tc标记六甲基丙叉二 胞代谢和活动的信息，评价脑功能状态。脑葡萄糖代谢显像 胺肟(‰Tc．HMPAO)、99mTe标记双半胱乙酯(嘶Tc．可以无创的在活体显示脑内高代谢病灶，如恶性肿瘤、癫痫 ECD)、123I标记安菲他明(123I-IMP)、正电子放射性药物氧水 病灶、精神疾病等，还能作为脑功能研究的强有力手段。18F． FDG (”O—H：O)和氨水(13NH，．H20)等。其中PET显像剂”O． PET显