第13的章 抗精神失常药.pptVIP

第13章 抗精神失常药 概述： 1、精神失常主要包括： 焦虑症、精神分裂症（精神病）、躁狂症、抑郁症 2、抗精神失常药分类： （1）抗焦虑药：苯二氮卓类 （2）抗精神病药 吩噻嗪类、硫杂蒽类、丁酰苯类、其它 （3）抗躁狂症药：碳酸锂 （4）抗抑郁症药：三环类、四环类 3、精神病发病机制： 与脑内多巴胺能神经功能亢进有关 4、已知脑内多巴胺能神经通路： （1）中脑—皮质通路：与精神、理智有关 （2）中脑—边缘系统通路：与情绪、情感有关 （3）下丘脑—垂体通路（结节—漏斗通路）：与内分泌功能有关 （4）黑质—纹状体通路：与锥体外系运动功能有关 抗精神病药 氯丙嗪 1、作用与受体的关系 （1）阻断多巴胺受体 ①阻断中脑-皮质通路和中脑-边缘系统通路多巴胺受体 产生：抗精神病作用 ②阻断延脑催吐化学感受区（CTZ）多巴胺受体 产生：止吐作用 特点：对晕动病呕吐无效 ③阻断下丘脑-垂体通路多巴胺受体 产生：影响内分泌 催乳素分泌增加→溢乳、乳房肿大 促性腺激素分泌减少→闭经、排卵迟缓 促皮质激素、促生长素分泌减少 ④阻断黑质-纹状体通路多巴胺受体 产生：影响锥体外系运动功能 （2）阻断α受体 ①阻断脑干网状结构上行激活系统中的α受体 产生：安定作用 ②阻断外周α1受体 产生：血管扩张 （3）阻断M受体 产生：阿托品样作用 2、其它作用 降温 机制：直接抑制下丘脑体温调节中枢 特点： ①可使体温降至正常以下，且受环境温度影响 ②主要抑制产热，次要增加散热 3、用途 （1）精神病 （2）人工冬眠 ①定义：用药物配合物理降温，使患者体温降至正常以下，类似于动物的冬眠状态。 ②意义：减轻病理反应，提高组织耐缺氧能力。 ③依据：降温及其特点 ④用法：组成冬眠合剂 冬眠合剂组成：氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶 （3）止吐 4、不良反应 （1）锥体外系反应 ①表现：震颤麻痹 ②产生机制：阻断黑质-纹状体通路多巴胺受体 ③治疗：停药，使用中枢抗胆碱药（安坦） （2）体位性低血压 产生机制：阻断α1受体 解救：用NA 禁用AD （3）其它不良反应 * *