第三章 似下肢(医局).pptVIP

第三章 下肢 第一节 股前区及股内侧区 ㈡深层结构 ⒊肌腔隙和血管腔隙 第二节 臀部、股后区和腘窝 ㈡股后区及腘窝 第三节 小腿部和足背 ㈠小腿后区 ㈡小腿前区、外侧区和足背 第四节 足底 ⑶股后区的神经和动脉吻合 ①坐骨神经 ②动脉 ①颈神经 ②腓总神经 ③腘静脉 ④腘动脉 ⑤腘深淋巴结 ⑷腘窝的境界及内容 ⒈前骨筋膜鞘 ⒉内侧骨筋膜鞘 ⒊后骨筋膜鞘 股内侧肌间隔 股外侧间隔 股后肌间隔 股中间肌 股内侧肌 缝匠肌 股薄肌 长收肌 大收肌 半膜肌 半腱肌 股二头肌 股外侧肌 股直肌 ㈢股部中1/3横切面 一、体表标志 1、腓骨头 2、腓骨前缘 3、内踝 4、外踝 5、跟腱 ⒈ 浅层结构 ⑴小隐静脉 ⑵腓肠外侧皮神经 ⑶腓肠内侧皮神经 ⑷腓肠神经 ⒉深层结构 踝管：胫骨后肌腱，趾长屈肌腱，胫后血管和胫神经，拇长屈肌腱 ⑴深筋膜 ⑵肌层 腱交叉：趾长屈肌腱越过胫骨后肌腱浅面，斜向外侧至足底，并与拇长屈肌腱形成 ⑶血管和神经 胫后动脉 胫神经 ⒈浅层结构 ⑴浅静脉 ⑵皮神经 隐神经 腓肠外侧皮神经 腓浅神经 腓深神经的终支 足背外侧皮神经 ⒉深层结构 ⑴深筋膜 ①伸肌上支持带 ②伸肌下支持带 ③腓骨肌上下支持带 ⑵肌层 ①小腿肌前群 ②小腿肌外侧群 腱环 ③ 足背肌 * * 医用局部解剖学 （Topographical anatomy） 黑龙江中医药大学解剖教研室 1、臀部 2、股部 3、膝部 4、小腿部 5、足部 股前区 股内侧区 股后区 小腿前区 小腿后区 小腿外侧区 足底 足背 一、体表标志 ⒈髂前上棘 ⒉腹股沟 ⒊耻骨结节 ⒋ 股骨内外侧髁和 胫骨内外侧髁 ⒌ 髌骨和髌韧带 ⒍胫骨粗隆 ⒎收肌结节 ㈠浅层结构 ⒈皮肤 ⒉浅筋膜 ⑴大隐静脉 腹壁浅静脉 阴部外静脉 旋髂浅静脉 股内侧浅静脉 股外侧浅静脉 二、主要内容 ⑵浅动脉 ⑶ 腹股沟浅 淋巴结 ⑷皮神经 髂腹股沟神经 生殖股神经的股支 股外侧皮神经 闭孔神经的皮支 股神经的前皮支 隐神经 ⒈阔筋膜 髂胫束 隐静脉裂孔 镰状缘 筛筋膜 ①大隐静脉 ②股动脉发出的浅动脉 ③腹股沟浅淋巴结的输出管 ⒈前骨筋膜鞘 ⒉内侧骨筋膜鞘 ⒊后骨筋膜鞘 大腿的骨筋膜鞘 股内侧肌间隔 股外侧间隔 股后肌间隔 股中间肌 股内侧肌 缝匠肌 股薄肌 长收肌 大收肌 半膜肌 半腱肌 股二头肌 股外侧肌 股直肌 前骨筋膜鞘 股内侧肌间隔 股外侧间隔 股后肌间隔 大腿的骨筋膜鞘 内侧骨筋膜鞘 后骨筋膜鞘 ⒉肌群 股四头肌 缝匠肌 耻骨肌 长收肌 短收肌 大收肌 股薄肌 前群 内侧群 （1）肌腔隙 （2）血管腔隙 腹股沟韧带 髂耻弓 耻骨梳韧带 股鞘；腹横筋膜和髂腰筋膜形成 股管； 股环；股环隔 ⒋股三角 境界 内容 上界为腹股沟韧带 外侧界为缝匠肌的内侧缘 内侧界为长收肌的内侧缘 前壁（顶）为阔筋膜 后壁（底）自内侧向外侧为长收肌、耻骨肌和骼腰肌及其筋膜 有股神经及其分支 股动脉及其分支 股静脉及其属支 股管 腹股沟深淋巴结及脂肪组织等。 股动脉 股深动脉 旋股外侧动脉 旋股内侧动脉 穿动脉 股静脉和腹股沟深淋巴结 股静脉近侧段内侧向3～4个腹股沟深淋巳结，收纳腹股沟浅淋巴结的输出管以及来自股部、小腿部和足部的深部淋巴。子宫角部和外阴部的淋巴，可直接或间接（经腹股沟浅淋巴结）注入腹股沟深淋巴结。深淋巴结的输出管注入髂外淋巴结。 股神经 ⒌收肌管（Hunter) 管 前壁：缝匠肌和收肌腱板 外壁：股内侧肌 后壁：大收肌和长收肌 内容：自前向后有 ①隐神经 ②股内侧肌神经 ③股动脉 ④股静脉 ⒍闭孔血管神经束 （1）闭孔动脉 （2）闭孔神经 一、体标标志⒈髂嵴 ⒉髂结节 ⒊髂后上棘 ⒋坐骨结节 ⒌大转子 ⒍腘窝 二、主要内容 ㈠ 臀部 ⒈浅层结构 （1）皮肤 （2）浅筋膜 （3）皮神经 ①肋下神经和髂腹下神经的外侧皮支 ② 股外侧皮神经的后支 ③ 臀下皮神经 ④ 臀上皮神经 ⑤ 臀中皮神经 ⒉深层结构 ⑴深筋膜 ⑵ 肌层 ⑶出入梨状肌上下孔的血管神经 阴部内动脉 阴部内静脉 阴部神经 ⑷出入坐骨小孔的神经和血管 ⒈浅层结构 ⑴股后皮神经 ⑵ 小隐静脉 2、深层结构 ⑴深筋膜 ⑵肌群