第九章 神似经系统1.ppt

第九章 神经系统 Nervous System （1）前角 主要是运动神经元，其轴 突经前根和脊神经直达躯 干和四肢的骨骼肌。 前角病变：表现为其所支 配的骨骼肌瘫痪并萎缩， 肌张力低下，腱反射消 失。 2.臂丛 Brachial Plexus 正中神经皮支 c.损伤表现：旋前肌综合征、 腕管综合征 损伤表现 损伤表现 3、胸神经前支 5. 骶丛 Sacral Plexus 由第4腰神经前支一部分， 第5腰神经前支及全部骶、 尾神经的前支组成。 位于盆腔内，主要分支为坐 骨神经。 坐骨神经出盆腔，至臀部， 沿大腿后方中线深面下行， 在腘窝上角分为胫神经和腓 总神经。 （2） 上行传导束 ：又称感觉传导束 薄束 楔束 来自后根，上行至楔束核。 传导上肢本体感觉，精细触觉。 1）楔束：位于后索内，在薄束的外侧，仅见于脊髓第4胸段以上 2） 脊髓丘脑束： 脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑前束 位于脊髓外侧索前部和前索 传递躯干、四肢的痛觉、温度觉及粗触觉。 3）脊髓小脑束 脊髓小脑后束 脊髓小脑前束 主要传导非意识性本体觉，以调节肢体运动 脊髓小脑前束 脊髓小脑后束 （3） 下行传导束 ： 1） 皮质脊髓束：起自大脑皮质躯体运动区的运动神经元 皮质脊髓侧束 皮质脊髓侧束：止于脊髓前角或其它皮质层 皮质脊髓前束：止于脊髓前角。 传导随意运动，属锥体系结构。 2）红核脊髓束： 位于外侧索，皮质脊髓侧束的前方。 兴奋屈肌运动神经元，抑制伸肌运动神经元 属锥体外系结构 红核脊髓束 3）前庭脊髓束 位于前索 主要是兴奋伸肌运动神经元，抑制屈肌运动神经元。 前庭脊髓束 三、脊髓的功能及损伤的表现 （一）传导：通过上、下行纤维束传导神经冲动。 （二）反射：是指脊髓固有的反射，完成反射的结构为脊髓的固有装置：脊髓 灰质、固有束和前、后根。可分为躯体反射和内脏反射。 构成、分布和纤维成分 神经 纤维 运动神 经纤维 感觉神 经纤维 内脏运 动纤维 躯体运 动纤维 内脏感 觉纤维 躯体感 觉纤维 前根 后根 脊神 经节 后根 共31对 8对颈神经 12对胸神经 5对腰神经 5对骶神经 1对尾神经 二、 脊 神 经 Spinal Nerves ◆ 脊神经出椎间孔后立即分为前支和后支，两者都是混合性的。 （一）后支 较前支细、短，呈阶段性地分布在枕、项、背、腰、臀部的皮肤及脊柱两侧深部肌。 主要皮支有： 1.枕大神经：分布于枕部皮肤。 2.臀上皮神经：分布于臀上部皮肤。 3.臀中皮神经：分布于臀中部皮肤。 组成：C1~4的前支 位置：胸锁乳突肌上部的深面 （1）皮支 分布于：枕部、耳部、颈前区和肩部的皮肤 （二）前支 1.颈丛 Cervical Plexus 枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经 （2）肌支-膈神经 (C3~5 )： 运动纤维：膈肌 感觉纤维 胸膜、心包 右侧：肝、胆囊表面的 腹膜 损伤表现： 同侧膈肌瘫痪，腹式呼 吸减弱或消失， 甚至有 窒息感，受刺激可发生 膈逆。 组成： C5根 C6根 上干 前股 C7根 中干 外侧束 后股 C8根 T1根 下干 后束 前股 内侧束 位置： 颈根部 锁骨下动脉的上方 腋窝 上干 中干 下干 后股 前股 外侧束 肌皮神经 穿过喙肱肌 支配肱二头肌 前臂外侧皮神经 （支配前臂外侧皮肤） （1） 肌皮神经 Musculocuteneous Nerve 发自外侧束，经肱二头肌深面，由肘部浅出， 走行于前臂外侧部。 尺神经 正中神经 （2） 正中神经Median Nerve A 位置 先走行于臂的前内侧，后走行于前臂前面的中线。 B 分支分布 支配前臂前群部分肌和手部部分肌及手部部分皮肤。 1）肌支：前臂屈肌（肱桡肌、尺侧腕屈肌、 指深屈肌尺侧半除外） 鱼际肌（拇收肌除外） 1、2蚓状肌 2）皮支：掌心、鱼际、桡侧三个半手指的 掌面及其中、远节手指的背面 正 中 神 经 正中神经 前臂不能旋前（旋前肌瘫痪）；屈腕力减弱，拇、示指不能屈曲（屈腕屈指肌瘫痪）；拇指不能对掌，鱼际肌萎缩（鱼际肌瘫痪），出现“猿手”。感觉障碍以桡侧3指远节最明显。 （3） 尺神经 Ulnar Nerve 发自内侧束，走行于臂和前臂的前内侧，至手掌 1）分支： ①肌支：前臂尺侧腕屈肌和指深屈肌的尺侧半以及手肌内侧大部分（小鱼际肌、拇收肌、骨间肌和第3、4蚓状肌） ②皮支：手掌尺侧1/3区和尺侧1个半手指的皮肤，手背尺侧1/2区及尺侧2个半指的皮肤。 运动障碍： 屈腕力减弱，拇指不能内收