肛管外科手术同护理常规.docVIP

肛管外科手术护理常规 术前护理 按外科一般护理常规。 术前2天进半流质饮食，术前1天流质饮食。 术前1天剃除肛门、会阴部阴毛，此处皮肤较软，皱褶多，注意勿损伤皮肤，备皮后嘱患者用肥皂洗净周围皮肤。 患者如有便秘，入院后给予轻泻剂。 肛瘘患者术前2—3天，给予高锰酸钾液坐浴，每日2次。 手术前晚清洁洗肠。 术后护理 术后卧床休息3—5天。 术后1—2天给予流质饮食，以后改半流质饮食。 术后疼痛，可适当给予镇痛剂止痛。 术后第3天开始给予1:5000高锰酸钾溶液坐浴，每日2次 和每次便后坐浴1次，女性患者便后冲洗会阴。 周围血管疾病手术护理常规 下肢曲张静脉手术的护理 术前护理 嘱患者避免长时间行走、站立、蹲位，宜卧床休息、抬高患肢略超过心脏水平。腘窝不必垫枕，以促进血液，减轻下肢静脉压力。 穿弹力袜或使用弹力绷带。使曲张静脉塌陷，减轻症状。并预防外伤。 合并溃疡者加强换药。术前2日每日用肥皂与温水洗净腹股沟与患肢皮肤，预防感染。 双下肢静脉禁止输液。 训练卧床大小便，保持大便通畅。 术后护理 同外科术后护理常规 病情观察：观察患肢足背皮温血运、毛细血管充盈时间。注意伤口敷料有我渗血。术后24小时内患肢足背水肿、患肢疼痛，多因弹力绷带包扎过紧所致。应重新包扎。 体位：术后按麻醉方式安置卧位。 活动与休息：术后抬高患肢20°--30°。卧床期间鼓励患者行背曲活动。24—48小时后下床活动。避免下肢过早负重。站立不可过久，避免静坐或静立。 用药护理：慢性溃疡继续抗感染、换药。术后即用弹性绷带自足背向大腿方向加压包扎。防止静脉剥脱部位出血。弹性绷带包扎2个月左右。 健康教育 出院后穿弹力袜或弹力绷带1—2个月，睡觉时抬高患肢20°--30°。 勿长时间站立、蹲位，维持下肢正常血运。 患肢一年内可有麻木、酸胀感。 禁烟。 定期门诊随访。 血栓闭塞性脉管炎的护理 术前护理 戒烟，以消除烟碱对血管的毒性作用。 保护患肢，防止外伤，注意保暖，但不能局部加温，以免加重组织缺氧，坏死。保持局部清洁、干燥。对已发生坏疽部位，应保持干燥，温热络合碘浸泡后，无菌敷料包扎。继发感染这可应用抗生素治疗。 疼痛的护理：长期的剧烈疼痛，常使患者丧失治疗的信心，可适当的应用止痛剂。 术后护理 监测体温、脉搏、呼吸、血压、尿量等，观察尿液颜色。 监测患肢皮肤的颜色、温度、动脉搏动情况，感觉状况，预防人工血管的感染。 术后遵医嘱用抗凝药物，注意保护患者，防止外伤。 健康教育 戒烟、戒酒、保暖。 勿长期在潮湿寒冷的环境中工作或生活。 牵引护理常规 按骨科一般护理常规 骨科患者牵引包括皮肤牵引、骨牵引、骨盆牵引和头颅牵引等。所有牵引患者均应卧硬板床，凡新上牵引的患者均应做好交接班。 皮肤牵引：重约3—5公斤，不超过5公斤。经常检查牵引带有无松脱，有无压迫腓总神经，踝关节能否正常活动。应密切注意患肢的血循环及活动功能，警惕缺血性挛缩的发生。 骨牵引：上肢牵引时，肩要离床板。下肢牵引时，牵引方向与近端肢体成直线。经常检查牵引针眼有否感染、有无移动。每日用75%酒精消毒针眼2次。 头颅牵引：牵引时应注意牵引装置是否正确，行枕颌带牵引时，使枕颌带两上端分开，保持比头稍宽距离。颅骨牵引这，应经常检查牵引弓有无脱落。颈椎损伤患者依据损伤类型保持颈部的过伸位或微曲位。 骨盆带牵引：用于腰腿痛病例。用骨盆牵引带包托于骨盆，保证其宽度的2／3在髂嵴以上的腰部。 健康教育 体位：指导患者保持正确的牵引位置。 保持有效牵引：不可随意增加或减少重量；不可随意放松牵引绳，避免被服压住牵引绳。 功能锻炼：指导患者在牵引下做四肢功能锻炼，防止肌肉萎缩和关节僵硬，防止压疮及肺炎等并发症。 上石膏护理常规 按骨科一般护理常规 石膏干固前的护理：石膏固定完成后，需用2日左右的时间才能完全干固。石膏完全干固前容易发生断裂或受压引起凹陷变形。为了促进石膏迅速干固，夏天可暴露在空气中，不加覆盖，冬天可用电灯烘烤。不要按压石膏或将石膏固定的患肢放置在硬物上，防止产生凹陷压迫皮肤。抬高患肢时，应托住主要关节以防关节活动引起石膏断裂。 石膏固定后应让患肢高于心脏水平，这有利于静脉血及淋巴液回流，减轻肢体肿胀。观察肢端循环和神经功能，注意有无血液循环障碍，必要时做减压处理或拆除石膏。石膏内有局限性疼痛时也应及时开窗观察。并应经常检查石膏边缘及骨突处，防止压伤。 防止石膏折断。石膏完全干固后，应按其凹凸的形状垫好枕头。 保持石膏的清洁：防止被水、尿、粪便浸湿和污染。 没有被石膏完全固定的关节需要加强活动。即使是包裹在石膏里的肢体也要遵照医嘱练习肌内收缩运动。定时翻身，置患肢于功能位；病情允许时，坚持每日做肢体被动和主动活动，以减少骨骼脱钙，或适度下床活动，以防失用性骨质疏松，关节僵硬。 石膏固定期间定期到医院复查，