胆囊、胰腺常见同疾病.pptVIP

2、CT表现： 密度： 1）高密度：25Hu（胆色素） 2）等密度：0~25Hu 3）低密度：0Hu（胆固醇） 增强：不强化，多伴胆囊炎或胆管炎，壁 强化。 磁共振胰胆管造影MRCP 1、显示低信号的结石部位、大小、形态、数目； 2、显示梗阻上方胆管扩张程度； 3、扩张胆管下段呈杯口样充缺，为胆管结石的典型表现。 胆道梗阻 胆管或胰头的肿瘤 胆道结石 炎症 胆道梗阻诊断思路 明确是否有胆道梗阻： 肝总管、胆总管10mm 肝内胆管5mm 枯树枝状、软藤状 明确梗阻部位：肝门段、胰上段、胰腺段、壶腹段 明确病因：肿瘤、结石、炎症 胆管扩张的形态和程度 梗阻部位 梗阻末端胆管形态 有无肿瘤的转移征象 胰腺囊腺瘤和囊腺癌 多见于体尾部 分浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤 浆液性囊腺瘤以小囊为主，无恶变倾向 粘液性囊腺瘤多大囊、分房，是粘液性囊腺癌的癌前病变 粘液性囊腺瘤和粘液性囊腺癌影像不易鉴别，怀疑恶性：囊壁厚薄不均、间隔不规则、明显的实性软组织肿块、周围血管浸润。 胰腺神经内分泌肿瘤PETs 按分泌激素类型分：胰岛素瘤、高血糖素瘤、胃泌素瘤、舒血管肠肽瘤、生长激素释放抑制激素瘤。 PETs为富血供肿瘤 脾脏肿瘤 良性：脾囊肿