鞍旁脊索瘤的影像似学表现分析.pdfVIP

鞍旁脊索瘤的影像学表现分析 刘力。白旭 (天津环湖医院，天津300060) 摘要：目的分析鞍旁脊索瘤的影像学特征。方法回顾性分析16例经病理证实的鞍旁脊索瘤的MPd及CT 资料，从肿瘤生长部位、形态、信号特点、强化方式及与邻近结构间的关系进行评价。结果MRI及cT检查均显示 鞍旁脊索瘤为边界清晰、形态较规则团块样肿瘤。13例病变信号较均匀，6例可见等信号欠连续薄壁影，5例病灶 内可见少许点状或线样稍高信号。增强检查病灶均为类“蜂房样”中度不均增强改变，6例可见较明显壁增强。结 论鞍旁脊索瘤的MRI、CT信号较均匀，肿瘤边界清晰且对相邻骨质破坏较轻。 关键词：颅内脊索瘤；鞍旁脊索瘤；磁共振检查；x线计算机体层摄影 中图分类号：R816．1文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2011)26-0052-02 颅底脊索瘤是一种较为罕见的原发低度恶性骨 信号欠均匀。所有病例均可见硬脑膜破坏，但程度 肿瘤，仅占颅内肿瘤的0．2％[1】，而鞍旁脊索瘤更为 较轻。 CT表现：16例中，13例病灶为较均匀低密度 少见。2000—2010年，我们共收治鞍旁脊索16例， 发现其影像学特点与颅底其他部位的脊索瘤影像特 影，其内仅可见散在小点状高密度影。MRI检查显 征存在差异。现报告如下并分析其影像学特征。 示薄壁样信号影的6例中，CT检查为病变边缘呈线 1 临床资料 样高密度影。肿瘤相邻颅骨破坏，但程度较轻。 本组16例鞍旁脊索瘤患者中，男10例，女63讨论 3．1 例；年龄22～71岁，平均44．6岁。临床表现：头痛 颅底脊索瘤的好发部位及影像学特点 脊索 14例，复视8例，视力下降9例。病程1个月～2a， 瘤是一种罕见的骨肿瘤，起源于胚胎脊索残余。成 均予以MRI检查(1．5T超导型磁共振机行矢冠轴 人颅底蝶枕部及脊柱骶尾部的部分脊索组织仍有部 扫描)和CT检查。术前仅6例患者诊断为脊索瘤，分残留口，3]，因此脊索瘤好发于中线区域。颅底脊 其余患者未能明确诊断。16例均行手术治疗。术 索瘤好发于多起自蝶骨与枕骨连接处，通常累及斜 后病理确诊为鞍旁脊索瘤。 坡、鞍区、中颅凹，但仅累及鞍旁者少见。颅底脊索 2 MRI及CT检查结果 瘤呈缓慢侵袭性生长，具有破坏和复发的特点，少数 本组16例中，13例为边界清晰、形态较规则类病例有转移HJ。 圆形肿块，3例呈轻度分叶状；位于右侧鞍旁7例， 颅底脊索瘤具有较典型的影像学特征。(j：)MRI cm×2．2cm×2．4cm 左侧鞍旁9例；肿瘤体积：2．1 表现：为类圆形、分叶状边界清晰的肿块影，相邻骨 ～3．2cm×4．8cm×4．1 cm。16例鞍旁麦氏腔均质结构可见明显破坏。T1WI序列呈低或混杂信号， 显示不佳，相邻海绵窦受累，其中9例肿瘤包裹颈内 T2WI序列为类脑脊液样高信号或混杂信号。＼由于 动脉及(或)与大脑中动脉相邻，8例颈内动脉或大 瘤组织内较多的纤维间隔常出现特征性的蜂窝状表 脑中动脉受压移位。肿瘤部分突人鞍内及蝶窦16 现。有学者认为T2WI显著高信号及蜂窝状表现是 例，垂体受压；突人鞍上池14例，视交叉受压移位； 脊索瘤较特异的表现晡J，并可以此特征性表现作为 鞍底及鞍背骨质均受累。 与其他肿瘤鉴别的依据。②CT表现：肿瘤常伴有斑 MRI表现：16例中，13例病灶均显示信号较均 块样钙化影和邻近骨结构破坏，少数可见反应性骨 匀，T1WI序列为较脑脊液稍高的低信号，6例病灶硬化，邻近骨质结构破坏以斜坡、蝶骨体及岩骨尖的 可见等信号欠连续薄壁影，5例病灶内可见少许点 溶骨陛破坏为主。病变多为混杂密度或等密度，边 状或线样稍高信号；T2WI序列5例为脑脊液样均匀界清晰。CT增强病变呈轻度或中度非均匀性增