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颈、腰椎间盘突出定位 1【要点提示】在临床实践中，腰椎间盘突出症的定位诊断是十分有意义的。例如，患者的影像学检查提示是两个或两个以上的多节段椎间盘突出，那么，如何判断患者所发生的问题缘于哪一个突出的髓核，或哪一个突出的髓核所导致的问题更为严重。此时，定位诊断就可较好地判断之。 颈N 皮肤分步节段：C2，3,4，头面颈部。C5，锁骨部，C5,6,7，上肢外侧，C8，T1，上肢内侧，C6，拇指，C6,7,8手掌。颈椎间盘突出其臂丛牵拉试验及椎间孔挤压试验均阳性. 腰椎间盘突出的定位 3～4椎间盘突出受累4。 疼痛部位腰背部、骶髂部、大腿外侧及小腿前侧。河南省洛阳正骨医院脊柱外科治疗中心孙彦鹏 压痛点3、4棘间及棘旁。 麻木部位膝关节前小腿前内侧。 肌力伸膝无力。 萎缩肌肉股四头肌。 反射改变膝反射减弱或消失。 2 、腰4～5椎间盘突出 ①受累5神经根。 疼痛部位部骶髂、大腿及小腿外侧。 压痛点4、5棘旁。 麻木部位小腿前外侧及足背。 肌力拇趾背伸肌无力。 萎缩肌肉小腿前外侧肌群。 反射改变无。 3、腰5～骶I椎间盘突出 ①受累1神经根。 疼痛部位骶髂部、大腿、小腿及足跟外侧。 压痛点5 / S1棘旁。 麻木部位小腿后外侧足趾足背。 肌力趾及足跖屈无力。 萎缩肌肉小腿后肌群跖屈。 反射改变跟腱反射减弱或消失。 4、中央型腰椎间盘突出? 受累4～5、5～1的马尾神经。 疼痛部位腰背部、双侧大腿及小腿后侧。 压痛点5 / S1中心 麻木部位马鞍区、双侧大腿、小腿后侧、足底及会阴部。 肌力膀胱及肛门括约肌无力或麻痹，大小便功能障碍。 萎缩肌肉不确 ⑦反射改变跟腱、肛门反射消失。 ? 腰椎常见病变部位的定位 腰椎间盘突出症的疼痛及疼痛放射部位，除了与夹脊、足太阳膀胱经非常密切外，还与足阳明胃经及足少阳胆经，足少阴肾经在下肢的循行非常一致。故临床上应当将病变的部位与中医的经络循行相结合进行治疗　　　　笔者经验：　　　　(1)3～4椎间盘突出:定点以L４～５椎旁＋足少阴肾经的横骨、阴谷、太溪等 　　　　(２)4～5椎间盘突出：定点以L４～５椎旁＋足太阳膀胱经的背腧穴、秩边、委阳＋足少阳经的环跳、风市、阳陵泉、悬钟＋足阳明经的足三里为主 　　　　(3)5～1椎间盘突出：定点以L5～S１椎旁＋足太阳膀胱经的背腧穴、秩边、委阳、承山、昆仑为主 另外，阿是穴也是小针刀治疗定点的重要参考，