高同血压对靶器官的损害.pdfVIP

维普资讯 卿『／ ．f4弓，fs 笔留 一 】44 — 一 ， 高 血压 对 靶 器 官 的损 害 酣属医琬内科 竺 综述)刘先哲(审校 ／＼(／I…f’)／ 高血压是一种极为常见的心血管征候． 3类主要的原癌基因：①编码肽生长因子． 它对人体的危害是 由于长期血压增高．致血 为 c—SiS原癌基固编码 日L【小板衍生的生 }乇 管壁和心脏的负荷增加，引起血管平滑叽细 因子 (PDGF)的p链．PDGF是增强血管收 胞增生和心脏肥厚等一系列的病理变化 ．最 缩与平滑肌增生刺激物。②原癌基因c·mye 终导致心 、脑、肾、眼底等靶器官的损害。其 及 C—fos编码 ．能调节各种影响细胞周期的 早期呈代偿性变化，中期出现功能性变化 ． 基因转录的核壹白。③原癌基因C．ra8编码 ． 晚期可出现衰竭甚至危及生命 目前经众多 的一些胞浆蛋白能结合鸣嘌呤核苷酸．能调 的抗高血压药物治疗证明，若能很好地控制 节胞内其它信瞧系统．以致合成多种收缩蛋 高血压，则可预防靶器官的损害，甚至可使 自的M RNA 的表达增加 ．心肌蛋白台成增 ． 其逆转 现就高血压所引起的靶器官损害的 ．加．心肌肥厚．并常以异型蛋 白出现。动物试 类型，发生机理，临床特点及其转归加 以讨 验结果表 明．成年肥大的心脏可出现胚胎期 论。 ’ 异型 收缩蛋 白．此为 p肌 球蛋 白的 V 型 1 高血压对心脏的损害 (慢肌球蛋白)．该型ATP酶活性较V 型 主要表现为左室肥厚和大、小冠状动脉 (快肌球蛋 白)低 ·产 隧缓慢持久 ·耗稚小一 病变 左室肥厚是心脏对血流动力学负荷过 肌动蛋 白及向肌球蛋 自为胚胎异型 问质 F 重的反应，以对抗其压南负荷，来维持正常 维母细咆亦可同样增生 胶·原过度沉积 ·致 心泵功能。因而使心脏受累发生病变 。 型别改变 血管紧张素 l在此过程中所起 的 1．1 高血压性左窒肥厚 作用可能是很重要的 左室肥厚是 由于左室面积增加而 引起 1．2．2 血液粘滞度增高 高血压忠学JlL【液 的左室重量增加，其一L-腔扩大在不同阶段可 粘滞度普遍性增高 ·越高血压的外 田血管阻 呈现以下几种不同的几何外型：① 向tL-性肥 力增加的机理之一．其作用是持续性的 资 厚，即室壁增厚而心室腔不扩大 ；②扩张性 料表明．左室重量与血液粘滞度有显著相关 肥厚 ，叉称离心性肥厚，表现为心室腔扩大 ， 性，经多元逐步回归分析显示；室问硒肥厚 但室壁与室腔 比例不增加 ；⑤不称性肥厚， 与全血低切枯鹰显著相关．左室后壁肥厚与 表现为心室腔不成 比例的增大，室壁与室腔 纤维蛋 白元和全血低切枯度显著相关 ’ 比值变小 心室重量增加 。 1．3 高血压性左室B厚的诊断 1．2 高血压性左室肥厚的发生机制 以往诊断高血压左室肥厚除尸检外 ．主 1．2．1 血压水平和持续时间 临床研究资