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第五篇 中枢神经系统与头颈部 第十八章 中枢神经系统 名词解释 MRA?Magnetic resonance angiograghy，磁共振血管造影，是使血管成像的MRI技术，它无需或仅向血管内注射少量对比剂，检查比较简单，安全，属于无创性检查，临床上多用于头颈及等部大血管椎。常用方法有时间飞跃、质子相位对比、黑血法。 腔隙性脑梗死：凡脑深部穿通动脉闭塞引起的脑梗塞，经巨噬作用使留下梗塞灶直径小于2mm者，称为腔隙性脑梗塞。 多位于底节、内囊、丘脑、脑桥、少数位于放射冠及脑室管膜下区。 脑膜尾征：多见于脑膜瘤增强扫描时，部分瘤体附着部位由近及远，由厚渐薄的增强的脑膜征，称脑膜尾征。 脑挫伤：脑挫伤为脑内散在出血灶，静脉淤血、脑水肿和脑肿胀。 Chiari畸形：又称小脑扁桃体下疝畸形，系后脑发育异常；小脑扁桃体变尖下移超过枕大孔平面5mm以上。第四脑室和延髓可变形下移；常伴幕上脑积水和脊髓空洞征。 硬膜下血肿：多由桥静脉或静脉窦出血所致；血液聚集于硬膜下腔，沿脑表面广泛分布。CT上急性期多呈颅板下新月形或半月形高密度影，常伴有脑挫裂伤或脑内血肿；脑水肿和占位效应明显。亚急性或慢性期呈稍高、等、低或混杂密度灶。在急性期MRI显示不如CT敏感。 颅咽管瘤：来源于胚胎颅咽管残留细胞的良性肿瘤；儿童多见；多位于鞍上，分为囊性和实性，囊性多见。囊壁和实性部分多有钙化。CT多见鞍上池内类圆形肿物，压迫视交叉和第三脑室前部；可出现脑积水；肿物呈不均匀低密度为主的囊实性，囊壁和实性部分的钙化呈高密度，强化呈环行均匀或不均匀强化。MRI上肿瘤T2WI上可为高、等、低或混杂信号，T2WI多呈高信号。 脊髓空洞症：脊髓空洞症为一种缓慢进展的退行性病变，其病理特征是脊髓灰质内的空洞形成及胶质增生。分先天发育异常性和继发性脊髓空洞症两类。 选择题 1.A 2.A 3.D 4.C 5.C 6.B 7.D 8.B 9.D 10.A 11.C 12.B 13. D 14. D 15.C 16.A 17.B 18.D 19.B 20.C 21.E 22.A 23.E 24.A 25.B 26.C 27.D 28.A 29.C 30.B 31.D 32.C 33.B 34.A 35.D 36.A 37.D 38.B 39.C 40.ABCD 41.CDE 42.ACDE 43.ABCDE 44.BCD 45.ABDE 46.ABCD 47.AE 简答题 垂体性侏儒 答：系由于垂体前叶功能不足所引起的生长发育障碍。根据病因可将本病分为原发性继发性多数患者原因不明，也无家族史，仅小部分有家族性发病史，为常染色体隐性遗传。任何病变损伤垂体前叶或下丘脑时可引起生长发育停滞，常见者有肿瘤( 如颅咽管瘤、视交叉或下丘脑的胶质瘤、垂体黄色瘤等 )，感染( 如脑炎，结核、血吸虫病、弓浆虫病等 )，外伤，血管坏死及X线损伤等。。 选择题 1．B 2. ABC 3. ABDE 问答题 炎性假瘤的分型及影像学特点？ 答：分型：眶隔前炎型、肌炎型、泪腺炎型、巩膜周围炎、神经束膜炎及弥漫性炎性假瘤； 影像表现： （1）超声呈低回声占位性病变，形状不规则，边界不清或不光滑； （2）CT检查：眶隔前炎型表现为眼睑组织肿胀增厚；肌炎型表现为眼外肌增粗，以上直肌和内直肌最易受累；巩膜周围炎表现为眼球壁增厚；神经束膜炎表现为视神经增粗、边缘模糊；弥漫型表现为眶内软组织密度影，眼外肌增粗、泪腺增大、眼外肌与病变分界不清，视神经可被病变包绕，增强后病变强化而视神经无强化；泪腺炎型表现为泪腺增大。 （3）MRI检查：在T1WI和T2WI上一般均呈低信号，增强后中度或明显强化。 耳部基本病变影像学表现？ 答：1．形态异常：先天性发育畸形 2．骨质破坏：肿瘤及炎性病变 3．骨质增生硬化：炎症、骨纤维结构不良、畸形性骨炎 4．骨质结构不连续：骨折 5．异常软组织密度影：炎症、肿瘤