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医院配置模拟肺的重要性 背景 随着我国医学事业的迅速发展，机械通气在我国医疗机构使用越 来越普遍，呼吸机在医疗机构的占有量快速增长。危重症病人的抢救 已是各大综合医院的重中之重，重症监护病房（ICU）的建设也在不 断加强。其中，用于抢救、维持患者生命的高档呼吸机，已普遍应用 于危重患者的救治中，并在危重病人的抢救中，发挥极其重要的作用。 严重性 一方面，呼吸机是维持危重症病人生命的重要设备，能否正确 安全使用呼吸机，直接影响危重病人的救治效果，甚至危及患者的生 命安全。如果不能正确使用、设置或者操作不当，轻则影响救治效果， 重则危及病人的生命。 另一方面，呼吸机作为抢救及维持危重病人生命的设备属于三类 高风险医疗设备。其设备的性能稳定性，精确度直接影响病人的生命 安全。任何一款呼吸机在经过一段时间使用后，呼吸机的各项技术指 标（潮气量。呼吸频率，气道压等)会出现偏离，有时会出现明显误 差，医院定期对呼吸机的各项技术指标进行全面检测十分必要的。 案例说明 1.SARS 2003年，SARS流行时，据媒体报道，在美国发生的病例没有一 例死亡，而在我国某三甲医院使用有创机械通气的SARS患者仅救活 2例，从一个侧面说明了提高呼吸机操作水平的重要性。 2.H7N9 2013年，H7N9的疫情得到一定控制，但是在操作呼吸机等环节， 有待提高。 现状 但由于我国急救危重病医学起步较晚，且发展迅速，要尽快培 养即具有呼吸专业基础理论，又能熟练操控性能复杂的呼吸机对各种 类型呼吸衰竭的病人进行救治的高素质呼吸机专业人才是当务之急。 目前在我国医学人才的培养主要是理论学习和临床实践，而临床实践 的周期长，病例有限。实践机会少，这极大地限制了医生专业素质的 提高，模拟训练是快速提高医生实际工作能力的重要手段。 TTL功能 TTL模拟肺系统在欧美发达国家得到广泛应用。在医院，主要 是两方面人员需要处理日常工作， 一、呼吸机维护工程师 通过TTL模拟肺系统，进行充分检测呼吸机的各项技术参数指 标，确保呼吸机是正常工作。主要包含以下参数：潮气量、呼吸频率、 吸呼比、吸气压力水平、呼气末正压、氧浓度、安全警报等。然而呼 吸机日常检测的时候，忽略了一些测试条件，将会对测试结果造成不 同程度的影响。如说模拟肺顺应性和气道阻力等设置、环境温湿度的 设置、校准因子等。 二、呼吸机技师 医院的呼吸机技师，包括医院ICU实习生等，通过使用TTL模拟 肺系统可以得到更直观的教学效果，更清楚、容易的了解压力、容量、 流量之间的关系。理解什么是肺的顺应性和气道阻力，以及两者在病 理状态下所发生的变化。 TTL模拟肺系统可模拟患者各种肺部病理状态，可以通过改变 肺的顺应性和气道阻力来模拟各种病因导致的呼吸障碍，如限制性呼 吸障碍；阻碍性呼吸障碍及混合性呼吸障碍。 Asthma哮喘 Bronchitis支气管炎 阻碍性病变 Airway Neoplasms气道肿瘤 Emphysema肺气肿 Pneumonia肺炎 Pulmonary Fibrosis肺纤维 Respiratory Distress Synerome呼 限制性病变 吸窘迫 Severe Obesity严重肥胖 Lung Neoplasms 肺肿瘤 意义 医生可根据不同的肺部病变反复练习操作呼吸机以达到熟练 掌握机械通气。在国外，医院都设有呼吸机治疗中心，而在这里工作 的呼吸师都必须要通过模拟肺训练。随着该设备在我国各大医院的逐 步普及，必将极大的提高呼吸机使用者的实际操作水平和医院危重症 救治的整体能力。同时，该设备可精确检测各种呼吸机性能指标,用 于临床培训、科研、教学。