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江苏省模范职工之家 申报登记表 　　　　　市　　　　 县（市、区） 单位名称（盖章）：　 　　　　　　 推荐单位（盖章）：　 　　　　　　 填表日期： 年 月 日 江 苏 省 总 工 会 制 申报单位工会基本情况 工会名称（盖章） 工会成立时间 上级工会 工会类型 职工人数 单位所属产业 会员人数 二级单位工会数 工会分会数 工会小组数 专职工会干部数 兼职工会干部数 工会主席姓名 及主要兼任职务 会员评家满意度 获得市级模范 职工之家称号时间 联系地址 联系电话 邮编 工会组织及本单位何时获得何种荣誉称号 主要先进事迹 （500字以内） 征求会员群众意见方式与结果 公示时间与结果 同级党组织对申报江苏省模范职工之家的意见 盖 章 年 月 日 县（市、区）总工会意见 盖 章 年 月 日 市总工会、省产业工会 意 见 盖 章 盖 章 年 月 日 年 月 日 省 总 工 会 审 批 意 见 盖 章 年 月 日 江苏省模范职工之家申报登记表填表说明 1.申报登记表用打印方式填写，数字统一使用阿拉伯数字，正文用A4纸正反面打印，一式两份，填表说明不打印。 2.基层工会名称填写准确全称。 3.推荐单位填写所在市总工会、省产业工会。其中推荐单位为驻会省产业工会的，须与相关市总工会在“市总工会、省产业工会意见”栏中共同签署意见。 4.工会类型填写国有企业、集体企业、股份合作企业、联营企业、国有独资公司、其他有限责任公司、国有控股公司、其他股份有限公司、私营企业、港澳台商投资企业、外商投资企业工会，事业单位工会，机关工会，县以下区域性、行业性联合基层工会，乡镇（街道）工会、村（社区）工会以及县以下行业工会（含县级行业工会，乡镇街道行业工会、省级以上开发园区行业工会），县（市、区）总工会、省级以上开发区（园区）工会。 5.单位所属产业按生产主业填写，如电力、石油、纺织、冶金、运输等。 6.会员评家满意度填写最近一次的百分比数字。 7.未获得市级模范职工之家称号的单位，在“工会组织及本单位何时获得何种荣誉称号”栏中，填写获得全国双爱双评先进企业工会、全省工会工作模范市（县、区）、全省工会工作模范开发区（园区）、全国百家示范乡镇（街道）工会、全省工会工作模范乡镇（街道）等市级以上综合性荣誉的时间与名称。 8.主要先进事迹力求简明，重点突出，字数在500字以内，在规定表格中填写，不另附纸。 9.签署意见栏填写明确意见，并加盖单位公章。 江苏省模范职工小家 申报登记表 　　　　　市　　 　　县（市、区） 工会分会（小组）名称：　　　　　　 推荐单位（盖章）：　 　　　　　　 填表日期： 年 月 日 江 苏 省 总 工 会 制 工会分会 （小组）名称 所属基层工会 名称 工会分会主席 （小组长）姓名 职工人数 工会类型 会员人数 单位所属产业 获得市级模范职工小家称号时间 何时获得何种 荣誉称号 主要先进事迹 （500字以内） 征求会员群众意见方式与结果 公示时间与结果 基层工会委员会意见 盖 章 年 月 日 基层单位党组织意见 盖 章 年 月 日 县（市、区）总工会意见 盖 章 年 月 日 市总工会、省产业工会 意 见 盖 章 盖 章 年 月 日 年 月 日 省 总 工 会 审 批 意 见 盖 章