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中国医学生家园出品【神经病学学习重点完美打印版】 /vghy 第一节 运动系统 MOTOR SYSTEM 躯体运动分为 随意运动控制 一、上运动神经元瘫痪 锥体系统（Pyramidal system）的损害 （一）上运动神经元解剖生理： 主要引起随意运动的减弱或肌肉瘫痪。 起自中央前回与运动前区（Brodmann 锥体外系统的病变不引起随意动作的 第4，6 域）第5 层巨锥体细胞，其轴突形 无力，会产生不自主运动（动作过多或动作 成皮质脊髓束和皮质延髓束（合成锥体束） 过少），以及肌张力与姿势的改变。 经由放射冠：半卵圆中心后分别同国内囊后 不随意运动控制 肢及膝部下行，再经中脑的大脑脚中3/5； 小脑的病变主要引起随意动作的协调 脑桥基底部，延髓的锥体，在锥体交叉处大 障碍，肌力不受影响。 部分纤维交叉到对侧脊髓侧索，形成皮质脊 髓侧束下行，终止于脊髓前角。小部分纤维 在锥体交叉处不交叉，直接下行，形成皮质 脊髓前束，在各个平面上陆续交叉至于对侧 前角。 皮质延髓束在脑干各个颅神经运动核 的平面上交叉至对侧，终止于各个颅神经运 动核。 面神经核下部和舌下神经核是由对侧 皮层支配，其他颅神经运动核均接受双侧大 脑皮层的支配。 （二）上运动神经元损害的特点： 1.瘫痪肌肉的张力呈痉挛性增高， ――表现屈肌和伸肌张力增高并不平 分别介绍锥体系统锥体外系统以及小 衡。上肢屈肌，下肢伸肌张力增高较著。 脑系统锥体系统的组成： ――被动运动时，开始阻力大，一旦关 上运动神经元：主要是位于运动皮层的 节启动后，阻力就迅速下降，称折刀样肌张 锥体细胞及其下行纤维（锥体束）。 力增高。又称痉挛性瘫痪，或硬瘫。中国医 下运动神经元：脑干的躯体运动核、脊 学生家园/vghy 髓运动神经元及其下行纤维（脊肌束） 2.肌肉萎缩不明显。 1 中国医学生家园出品【神经病学学习重点完美打印版】 /vghy 3.腱反射亢进和皮肤浅反射减弱或消 失。 4.神经传导正常。肌电图：正常。无失 神经支配电位。 5.无肌束颤动。 6.有病理反射为锥体束受损最可靠 的表现。