消毒剂使用必须注意的问题20141202护理.pdfVIP

消毒剂使用必须注意的问题 冯忠军 消毒隔离是医院感染控制的金字塔的基座 最终目标 零感染 临床干预 再行动 监测指导 行动 清洁消毒隔离 所有工作的基础和根本 • 戊二醛 • 过氧化氢 • 过氧乙酸 • OPA • 醇类 • 酚 • 碘伏 • 季铵盐类 • 酸化水 • 臭氧 • ……. 消毒液使用存在严重问题 • 医务人员对消毒剂使用的基本常识缺乏，程度严重 • 消毒剂选择不当 口腔、内窥镜高危医疗器械用0.1%新洁尔灭，手术室、产房用0.1%新洁尔灭浸泡手 消毒。用后的一次性注射器用2%戊二醛消毒，造成不必要的资源浪费。消毒口表、 肛表用0.1%新洁尔灭浸泡。 • 浓度不合理 • 浓度不合理 将0.5%碘伏当成5 ％碘伏稀释10倍用作外科术前浸泡手消毒，将稀释成0.25%碘伏做 注射时皮肤消毒，并进行脱碘。将2 ％戊二醛当成20 ％稀释10倍用做外科器械包灭菌 用 （重蹈深圳某医院的错误）。且缺乏监测机制。 • 消毒时间不到位 • 消毒时间不到位 2 ％戊二醛用作手术器械浸泡灭菌仅放一个盘，不能保证灭菌时间10小时。 • 存在滥用现象 • 存在滥用现象 有回答用2%戊二醛用作眼科医生术前浸泡手消毒 （后发现筒内溶液为新洁尔灭）。 还发现一家卫生院用多酶洗液代替2%戊二醛作胃镜及活检钳消毒与灭菌。地面、物 表经常用消毒剂擦拭消毒。 • 消毒液配制混乱 • 消毒液配制混乱 调查的卫生院的消毒剂由使用者随意配制，没有任何浓度监测。2%戊二醛使用没有 浓度监测，基本是根据理论要求2周更换一 。随机抽查发现多家卫生院2%戊二醛浓 度不合格，有2 家原液不合格 （配制后放置时间过长所致）。 临床科室定期对消毒剂的浓度、有效性等监测。 可怜的消毒剂监测试纸 2014年12月31日11时3 分 错误使用消毒剂导致后果严重 错误使用消毒剂导致后果严重 • 消毒目的失败 • 消毒目的失败 • 消毒资源浪费 • 消毒资源浪费 • 环境污染 • 环境污染 • 微生物对消毒剂敏感性降低或耐受性提高 • 微生物对消毒剂敏感性降低或耐受性提高 消毒剂使用中存在的问题 • 消毒的概念不清 • 需要消毒的对象不明 马路消毒、空气消毒 • 对消毒剂不了解 高、中、低，杀菌性能，安全性，腐蚀性，环境压力 • 消毒方法选择不当 有人情况下使用紫外线、过氧乙酸、臭氧，人身上喷洒消毒剂 • 消毒剂的使用剂量掌握不准 不会计算稀释倍数，有效成分不明，浓度过高、过低 • 消毒效果的影响因素不清 强度、时间、温度、湿度、pH、有机物等 • 是70年代以后发展起来的用于消毒与灭菌的化学 药物。 • 是目前WHO推荐用于肝炎污染物消毒的药物。 • 是应用广泛的低温灭菌剂。 • 到目前为止仍然被认为是最有效的化学灭菌剂之 一。 戊二醛 戊二醛于1908年首次合成。被誉为继甲醛灭菌和 环氧乙烷消毒之后，化学消毒灭菌剂发展史上的第3 个里程碑。 临床上消毒灭菌浓度为2% 。 常用剂型有: 2%碱性戊二醛 （2%戊二醛水溶液加 0.3%碳酸氢钠制成），2%强化酸性戊二醛，2%强化 中性戊二醛。 碱性戊二醛杀菌