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二级案例问答题整理资料 （10.5~11.11） 请对该求助者做出初步诊断，并说明。（诊断依据是什么？）4 （10.5） 对该求助者的诊断是：疑病性神经症。 诊断依据： 1、排除精神病，按原则，该求助者主客观对该求助者的初步心理诊断是：严重心理问题诊断依据：1、按区分正常与异常心理的原则，该求助者主客观是一致的，内在的精神活动与外在的行为表现是一致的，个性是相对稳定，说明该求助者不属于精神病症状由炒股失败问题引起的，属于强烈现实刺激。精神负担重，存在内心痛苦病程：症状持续半年。严重程度：求助者的症状影响了社会功能，有泛化、回避出现症状不是由躯体疾病所致神经症神经症 2、提问中避免失误。 3、除提问和引导语言外，不能讲题外话。 4、不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容。 5、摄入性谈话后不应给出绝对性的结论。 6、结束语要诚恳、客气，以免引起求助者的误解。 该求助者产生心理问题的原因是什么？（病因分析）4 （10.5） 1、生物学原因：女性，年龄56岁。 2、社会学原因 （1）存在从工作繁忙到退休在家、独自生活的境况。 （2）存在丈夫和朋友突发心脏病去世的负性生活事件。 （3）缺乏有效的社会支持系统。 3、心理原因： （1）存在错误认知：认为丈夫的心脏病是累出来的，没有根据地认为自己有病，认为医生检查不出来自己的病，认为自己有病查不出来是医生水平低。 （2）行为：缺乏积极、合理、有效解决自己问题的行为模式。 （3）持久的负兴情绪记忆，一直被心脏病查不出来所困扰，自己不能调整、控制。 （4）性格内向，敏感。 (10.11) 1、生物原因：本案例未见明显生物原因。2、社会原因：家庭经济条件一般。负性生活事件，炒股失败赔钱，父母离异。缺乏社会支持系统的帮助和作用。3、心理原因：认为自己无能的错误认知。缺乏有效解决自身问题的行为模式不会调整自己的情绪个性因素：追求完美，患得患失1、非黑即白的绝对性思考；坚持一种不现实的标准，认为自己达不到这个标准就是失败。2、任意推断：缺乏事实依据，草率地下结论3、选择性概括：仅依据个别细节，不考虑其他情况，就对整个事件作出结论4、过度引申：在一个小失误的基础上，作出关于整个人生价值的结论。5、过度夸大和过分缩小：夸大自己的失误、缺陷的重要性，而贬低自己的成绩或优点6、个人化：主动为别人的过失或者不幸承担责任。7、选择性消极注视：选择一个消极的情绪的细节，并记住、而忽略其他方面。8、情绪推理：认为自己的消极情绪必然反映了事物的其实情况。9、应该倾向：常川应该或必须等词要求自己和别人。10、乱贴标签：一种以偏概全的形式，以为将自己的问题贴上一个标签就可以完事1、通过角色扮演和想象使求助者面临一种可以引发焦虑的情境。2、要求求助者评价他们的焦虑水平。3、教给求助者觉察那些他们在压力情境下产生的引发焦虑的认知。4、帮助求助者通过重新自我陈述来检查这些想法。5、让求助者注意重新评价后的焦虑水平。通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的目的特点：1、求助者和咨询者是合作关系2、假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果3、强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变4、通常是—种针对具体和结构性目标的短期和教育性治疗5、强调家庭作业，赋予求助者更多的责任6、让求助者在治疗中和治疗外都承担一种主动角色，同时都注意吸收择种认知和行为策略来达到改变的目的。1、自我理论是一种人格理论，强调自我实现是人格结构中的唯一的动机。2、自我理论的概念：（1）经验（2）自我概念（3）价值的条件化。心理症状：自责、情绪低落、担心、痛苦、注意力不集中，悔恨。生理症状：失眠、噩梦、食欲下降、心慌有的人可在“四面楚歌”的同时性叠加压力中倒下，有的人在衰竭阶段能被第二组压力（继时性叠加压力）“祸不单行”冲垮极端压力,包括战争、大地震、空难、遭受攻击、被绑架、被强暴等沮丧为主，常因战友战死而自己获救产生罪恶感，易激惹，暴怒，同时伴有攻击行为，与亲人变得疏远，对当时的记忆丧失，长期注意力难以集中等。