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特殊病例讨论 刘英华 改
病例讨论——
重症
胰腺炎
解放军总医院 营养科
刘英华 副主任医师
病例简介
××，男，38岁，体重=70kg
身高=169cm ，BMI 24.5 kg/m2
体格检查：体型（发育）正常，营养良好
汉族
中国国际旅行社职员
主诉：“ 突发上腹疼痛5天” 于2012-01-18从
304医院转入我院
病史简介
2012-1-13无诱因出现上腹疼痛，次日疼痛加重
到煤炭总医院就诊，考虑为“ 胃病” 建议做B
超，患者未采纳
2012-1-17上午，疼痛加重，伴恶心呕吐，到
466医院急诊就诊，查：
淀粉酶（AMY）1368 U/L，脂肪酶（LPS）1764
U/L 。
腹部超声因气体干扰，胰腺显示不清。
考虑“急性胰腺炎”建议住院治疗。于当日下午
自行联系到304医院消化科住院治疗
304医院诊治过程
入304医院：心率170-190次/分，呼吸50-
60次/分。面色灰暗，辗转不安,无尿
CT：胰腺肿胀，胰周渗出
诊断：1.重症急性胰腺炎
2.MODS（ARDS,ARF）
3.电解质紊乱
因病情危重转我院SICU
301医院SICU
2012-1-18入科检查：
T36.3℃，P160/分,R36次/分，Bp120/80mmHg
神志清,双肺未闻及啰音。
腹膨隆，上腹部有压痛，无反跳痛。
肠鸣音弱，1次/分，腹压18cmH O（10cmH O）
2 2
讨论：可
否肠内营养？
EN的启动是SAP治疗中的一个重要环节
多
细 器
长期禁食 肠 屏 菌 官
胃肠道功能障碍 粘 障 、 功
炎性因子 膜 破 内 能
肠缺血 损 坏 毒 障
伤 素 碍
缺血再灌注损伤 易 、
位 衰
竭
入科时化验
WBC :21.39
HB :165 PLT:251
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