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2012执业医师资格考试第一站 主诉：1分 现病史：2分 中医辨病辩证依据（含病因病机分析）： 9分 中医病症诊断 ：5分 诊断：中医疾病诊断 中医症候诊断 5分 5分 中医治法： 4分 方剂：3分 药物组成，剂量及煎服法：6分 服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服1 肺痨 虚火灼肺 主症：呛咳气急，痰少质黏，或吐痰黄稠量多，时时咯血，血色鲜红，混有泡沫痰涎，午后潮热，骨蒸，五心烦热，颧红，盗汗量多，口渴心烦，失眠，性情急躁易怒，或胸胁掣痛，男子可见遗精，女子月经不调，形体日益消瘦，舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数。常用药物：南沙参、北沙参、麦冬、玉竹、百合、百部、白及、生地、五味子、玄参、阿胶、龟板、冬虫夏草等。 2 便血 主症：便血紫暗，甚则黑色，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神倦懒言，便溏，舌质淡，脉细。常用药物：灶心土、炮姜、白术、附子、甘草、地黄、阿胶、黄芩、白及、乌贼骨、三七、花蕊石是内痔最常见的早期症状。初起多为无痛性便血，血色鲜红，不与粪便相混。可表现为手纸带血、滴血、喷射状出血，便后出血停止。出血呈间歇性，饮酒、疲劳、过食辛辣食物、便秘等诱因常使症状加重。出血严重者可出现继发性贫血主症：胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。 肝络失养养阴柔肝常用药物：生地、枸杞、黄精、沙参、麦冬、当归、白芍、炙甘草、川楝子、延胡索等4 胃痛 淤血停胃 主症：胃脘疼痛，如针刺，似刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血黑便，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。 瘀停胃络，脉络壅滞化瘀通络，理气和胃失笑散合丹参饮常用药物：蒲黄、五灵脂、丹参、檀香、砂仁等。5 哮病 缓解期 肺脾气虚证 主症：气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，食少便溏，舌质淡，苔白，脉细弱。 六君子汤 常用药物：党参、白术、山药、苡仁、茯苓、法半夏、橘皮、五味子、甘草等。 主症：心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚，伴倦怠乏力，声息低微，面色 白，易汗出，舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代。常用药物：人参、黄芪、炙甘草、肉桂、麦冬、玉竹、五味子、丹参、当归等 7 便秘 实秘 热秘 主症：大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦，或有身热，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。 麻子仁丸 常用药物：大黄、枳实、厚朴、麻子仁、杏仁、白蜜、芍药等 8 内伤发热 气郁发热 主症：发热多为低热或潮热，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，口干而苦，纳食减少，舌红，苔黄，脉弦数。 丹栀逍遥散 常用药物：丹皮、栀子、柴胡、薄荷、当归、白芍、白术、茯苓、甘草等 与外感发热鉴别内伤发热，而外感发热表现的特点是：因感受外邪而起，起病较急，病程较短，发热初期大多伴有恶寒，其恶寒得衣被而不减。发热的热度大多较高，发热的类型随病种的不同而有所差异。初起常兼有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等表证。外感发热由感受外邪，正邪相争所致，属实证者居多。 9消渴 上消 肺热津伤 主症：口渴多饮，口舌干燥，尿频量多，烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。 常用药物：天花粉、葛根、麦冬、生地、藕汁、黄连、黄芩、知母等。 10 心悸 男，59岁，素有心悸不安，时有胸闷气短多年。。。。胸闷气短加重两天 主证：心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，。。。。。主症：心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉象虚弱或沉细无力。奔豚鉴别11 腰痛 瘀血腰痛 主症：腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不便，重则不能转侧。舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。部分病人有跌仆闪挫病史。 瘀血阻滞，经脉痹阻，不通则痛活血化瘀，通络止痛身痛逐瘀汤 常用药物：当归、川芎、桃仁、红花、香附、没药、五灵脂、地龙、牛膝等 与肾痹腰痛是以腰部疼痛为主；肾痹是指腰背强直弯曲，不能屈伸，行动困难而言，多由骨痹日久发展而成。 12水肿主症：身肿日久，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色不华，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。实脾饮 常用药物：干姜、附子、草果仁、桂枝、白术、茯苓、炙甘草、生姜、大枣、泽泻、车前子、木瓜、木香、厚朴、大腹皮等。 与鼓胀鉴别13黄疸 阴黄，主症：面目及肌肤淡黄，甚则晦暗不泽，肢软乏力，心悸气短，大便溏薄，舌质淡苔薄，脉濡细黄疸日久，脾虚血亏，湿滞残留健脾养血，利湿退黄黄芪建中汤 常用药物：黄芪、桂枝、生姜、白术、当归、白芍、甘草、大枣、茵陈、茯苓等 与黄临证应根据黄疸的色泽，并结合症状、病史予以鉴别。　　阳黄黄色鲜明，发病急，病程短，常伴身热，口干苦，舌苔黄腻，脉象弦数。