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慢性淋巴细胞白血病诊断治疗进展 青岛大学医学院附属医院血液科 赵洪国 概述 CLL是形态上成熟的淋巴细胞在外周血、骨髓及淋巴结、脾脏等淋巴组织不断积累造成的一种肿瘤性疾病。 是西方特别是北欧成年人最常见的白血病类型，大约占白血病的1/4，发病率高达3~5/10万。在我国以及其他东方国家比较少见。 本病异质性强，病程和预后变化大，中位生存10年，有的患者终身无需治疗，有的进展快，1/4的病人诊断后需要立即治疗。 CLL诊断 WHO分类中CLL和小淋巴细胞淋巴瘤归为同一疾病类型，CLL/SLL。 WHO分类中CLL只是指B细胞慢淋，以往认为较少见的T细胞慢淋，因预后差，划归为T幼淋巴细胞白血病。 2008年国际慢性淋巴细胞白血病工作组重新修订了1996年的CLL诊断标准：把原来外周血淋巴细胞大于5x109/L改为外周血B淋巴细胞大于5x109/L。 强调免疫表型：B淋巴细胞标志CD19、23阳性，CD20和smIg弱阳性，而CD5阳性。 CLL鉴别诊断 CLL主要与下列疾病鉴别： 良性疾病：结核、传单、疟疾等细菌、病毒、原虫感染。 恶性疾病：幼淋巴细胞白血病（B、T细胞）、毛细胞白血病、原发性巨球蛋白血症以及其他非霍奇金淋巴瘤的白血病期（套细胞淋巴瘤、滤泡淋巴瘤、伴有循环绒毛细胞的脾淋巴瘤、边缘区淋巴瘤等）。 淋巴增殖性疾病免疫表型鉴别 单克隆B淋巴细胞增多症(monoclonal