急性胰腺炎讲座.pptVIP

诊断：1.急性重症胰腺炎 2.胆囊结石伴慢性胆囊炎 3.肺部感染 4.脓毒血症 5.心肺复苏术后 6.子宫肌瘤切除术后 7.阑尾切除术后 病情评估：APACHE Ⅱ评分 30分、CTSI 评分 5~6分，BISAP评分 3分,Marshall评分 3分。 2014-5-28患者禁食、胃肠减压，治疗上予“头孢哌酮舒巴坦3.0 Q8h+米诺环素200mg鼻饲（首剂） ，以100mg Q12h鼻饲维持+替考拉宁400mg Q12h （首三剂） ，以400mg Qd维持”抗感染，“生长抑素”抑酶、“前列地尔”改善循环， “大黄+硫酸镁”鼻饲通畅肠道， “乌司他丁”抑制炎症反应，“丁二磺酸腺苷蛋氨酸”保肝，白蛋白静点纠正低蛋白血症，肠外营养、抑酸、支持对症等处理。 2014-5-29患者神志清，氧合满意，拔除气管插管；体温波动高39℃，不排除导管相关感染，拔除深静脉导管。 2014-5-30患者神志清，体温仍波动高38.8℃，停“米诺环素”，加用“伏立康唑 400mg Q12h（首剂），200mg Q12h维持 ”抗真菌，心率快 131次/分，血压高 156/69mmHg，考虑心功能不全，加用米力农强心，加强利尿治疗。 2014-5-31患者神志清，间断无创呼吸机辅助呼吸。血RT示：白细胞：6.17×109/L，中性粒细胞百分比82.2% ↑；生化示：TBIL 13.2umol/L ↑ ，A