狼疮肾炎治疗指南解析.pptVIP

a.IC沉积 b.IC沉积 c.非炎症坏死性血管病 d.血栓性微血管病 e.真性肾血管炎 f.血管硬化 各病理类型中的血管病变 动脉壁免疫复合物沉积：74% 动脉粥样硬化：24% 血栓性微血管病：17.6% 非炎症坏死病变：3.8% 真性血管炎：0.6% 血管病变与预后 合并TMA预后最差 ICD次之 狼疮肾炎合并TMA治疗 TTP MP+CTX 血浆置换 抗补体C5治疗？ PNH aHUS SLE-LN-TMA? APS 抗凝治疗 目标PT-INR2-3 他克莫司治疗LN回顾性分析 CR CR+PR 小结 目前的LN指南在许多地方有分歧，其原因是缺乏严格的RCT研究支持，专家意见多于数据 病理分型未能囊括所有病变（例如：新月体、血管炎、TMA、足细胞病等） RTX、CNI、MSC、MT提高难治性LN应答率 警惕APS、TMA事半功倍 狼疮肾炎治疗指南解析 安徽省立医院风湿免疫科 汪国生 II型LN治疗 共识：首先以RAAS抑制剂治疗蛋白尿 差异 ACR：不需要IS治疗 EULAR：蛋白尿1g/24h，特别是有小球性血尿；低到中等口服激素0.25-0.5mg/kg/d，如有必要联合AZA1-2mg/kg/d KDIGO：蛋白尿1g/24h:治疗肾外表现；蛋白尿3g/24h:激素或CNI（和MCD） GEAS：显著蛋白尿1-2g/24h和/或肾功能恶化：激素可到0.5mg/kg/