慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊治进展.docVIP

慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种发病率非常高且严重影响患者生活质量的疾病,全世界每年有几百万人死于COPD。目前,人们已经逐渐认识到,COPD在很大程度上是可以预防和治疗的。1. 定义COPD是一种可以预防和治疗的疾病,以不完全可逆的气流受限为特点。气流受限通常进行性加重,且多与肺部对有害颗粒或气体(主要是吸烟)的异常炎症反应有关。虽然COPD累及肺,但也可以引起显著的全身效应。 2. 流行病学 COPD在吸烟非常普遍的国家发病率较高。韩国Kim等报道,在年龄45岁的人群中,COPD发病率为17.2%,且随年龄增加而增高。男性、吸烟超过20年包和低收入人群COPD发病率更高。但是,COPD的诊断率低使患者常常得不到及时诊断和治疗。3. 发病机制(1)炎症机制:COPD是一种慢性气道炎症性疾病,特征性表现为肺内各部分中性粒细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞(尤其是CD8+ 细胞)数量增加。部分患者可能会有嗜酸粒细胞数量增加,尤其在急性加重期。这种对危险因素的异常炎症反应被认为是COPD、细支气管炎和肺气肿最重要的病理学表现。(2)氧化应激: 环境因素与COPD相关,最重要的因素是主动和被动吸烟。COPD患者的氧化应激反应增强,伴有中性粒细胞合成化学趋化因子白三烯B4(LTB4),有助于中性粒细胞向气道聚集和活化,在急性加重期更明显。氧化应激不仅影响肺的炎症反应