导管室的噩梦.ppt

PCI术中冠状动脉损伤并发症及其处置 冠状动脉急性闭塞 多数发生在导管室内，少数发生在术后6～12h，发生率2％～5％。 原因： 冠状动脉夹层，血栓形成，痉挛和其他不明原因。 发生率： 在PTCA时代发生率为2％～11％。 支架年代，发生率1％左右。 急性闭塞的临床表现： 突然发生胸痛见于90％的患者 ST段抬高见于75％的患者 低血压见于20％的患者 室颤和传导阻滞导致的心性猝死见于1％～10％的患者。 处理策略： 原则：稳定血液动力学状态和恢复血运同时进行。 恢复血运：痉挛－硝酸甘油、钙拮抗剂、球囊扩张 夹层－支架 血栓－Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂、球囊、支架 稳定血液动力学状态：维持血压和灌注－升压及正性肌力药、IABP 对抗迷走反射 紧急CABG 分类方法： A型：注射造影剂时仅见内膜下小的透亮双轨，造影 剂无残留。 B型：非持续性造影剂外渗。 C型：持续的造影剂外渗。 D型：螺