WHO关于甲型流感[H5N1]医院内感染控制指南[暂行].doc

WHO关于甲型流感（H5N1）医院内感染控制指南（暂行） 2004年3月10日最后更新 目 录 1．禽流感及其传播给人类的严重性 1-1 动物禽流感的影响及控制措施 1-2 人类感染甲型流感（H5N1）的临床过程、治疗及预防 1-3 潜伏期 1-4 H5亚型流感确诊病例定义 2．甲型流感（H5N1）预防控制措施 2-1 简介 2-2 感染控制措施 2-2-1 标准防护 2-2-2 额外防护（出现传染后） 2-3 样本采集与转运 2-4甲型流感（H5N1）病人的隔离治疗 2-5 医务人员健康管理 2-6 出院病人管理 2-7 死亡病人处理 3、专业术语 附件1 医院内甲型流感（H5N1）感染控制简易指南 附件2 在手推车上准备的针对甲型流感（H5N1）的推荐物品清单 附件3 病人管理：启动医院内感染控制措施的时间 附件4 隔离室 附件5 对医院内不与病人直接接触工作人员的感染控制建议 附件6 对甲型流感（H5N1）病人家属、朋友及其接触者的感染控制建议 附件7 在哪里获取有关甲型流感（H5N1）的信息 1．禽流感及其传播给人类的严重性 1-1 动物禽流感的影响及控制措施 禽流感是由甲型流感病毒引起的一种禽鸟类动物传染病，自100多年前首次在意大利确认以来已在世界范围内广泛发生。 所有的禽鸟类对禽流感病毒易感，临床表现多样，从症状轻微，到严重流行中的高度传染性和迅速致死，后者又被称作“高致病性禽流感（HPAI）”，其特征是感染的禽畜类突然发病，症状严重，迅速死亡，死亡率高达100%。 与家养的牲畜或野生迁徙的水禽类直接或间接接触被认为是导致家禽中禽流感流行的常见因素。通常认为野生迁徙的水禽，特别是野鸭是禽流感病毒的自然宿主，能将禽流感传播给家养和贩卖的禽群。进行活禽交易的集贸市场在禽流感病毒的传播中也发挥了重要的作用。 为防止禽流感病毒在家禽中传播，对感染的农村地区实施卫生检疫，对已经感染或可能暴露的家禽进行捕杀是标准的预防控制措施。除了高传染性，禽流感病毒还可以通过机械携带，如污染的设备、交通工具、饲料、笼子或衣物等从一个农场传播到另一个农场。对农村地区实行严格的卫生措施可起到一定程度的防护作用。 如果缺乏良好的监测手段而不能采取迅速有效的控制措施，禽流感的流行可持续数年，例如，1992年在墨西哥流行的H5N2型禽流感起初致病性很低，后来变异至高致病性，直至1995年才被控制。 禽流感病毒的高致病性毒株，如H5N1，可以从禽类传播给人类，并且可以致命。2004年1月，对越南河内的2名儿童和1名成人（因严重呼吸系统疾病住院治疗）病例采集的标本检测，甲型流感病毒（H5N1）阳性。尽管已经有几个国家报告出现了由禽类传播给人类的禽流感病例，但目前为止没有证据表明禽流感病毒可以通过人传播给人。然而，WHO认为对每一个禽流感病毒感染的人类病例都应该提高警惕并加强监测。 1-2 人类感染甲型流感（H5N1）的临床过程、治疗及预防 1997年中国香港暴发的禽流感，以及最近泰国和越南禽流感病例的初步报告中公开发表的资料，对有关人类感染甲型流感（H5N1）后临床过程的研究作用有限。在这三次暴发中，病人的临床症状从发热发展至呼吸系统症状，有几例病情危重，在病毒性肺炎后出现了严重的呼吸窘迫症状。被感染者大多是以前身体健康的成人和儿童，其中一些有慢性疾病，大多数病情轻微。 所有动物和人类流感病毒实验室诊断的敏感性和特异性取决于相关样本采集的时间和所用的检测方法，进一步有关样本采集和实验室检测的信息可以参考WHO的有关指南。（/csr/disease/avian_influenza/guidelines/humanspecimens/en/和/csr/disease/avian_influenza/guidelines/handlingspecimens/en/） 抗病毒药物，其中一些可同时用于治疗和预防，对于部分甲型流感有一定的临床效果，但也有一些局限性，部分药物费用昂贵，供应有限。 任何一个可能接触甲型流感（H5N1）确诊病人或实验室检测结果待定病人的呼吸道分泌物、飞沫的医务人员都应使用诸如oseltamivir神经氨酸酶抑制剂加以预防或治疗。 有关甲型流感（H5N1）病人临床管理的信息参见WHO的有关指南，见WHO总部网址： HYPERLINK /csr/disease/avian-influenza/guidelines/clinicalmanage/en/ /csr/disease/avian-influenza/guidelines/clinicalmanage/en/。 1-3 潜伏期 人类流感病毒感染的潜伏期较短，通常2～3天（1～7天），而甲型流感（H5N1），从暴露到发病的中位数一般为3天（2～4天）。 1-4 H5亚型流