认识痴呆-1.ppt

老年痴呆的治疗与护理 神经内科 护理查房 世界老年痴呆日 9月21日是“世界老年性痴呆宣传日”，也有人将其简称为“世界老年痴呆日”。 查房内容： 护理问题及护理措施 护理措施 生活护理 为病人创造舒适、整洁、安静的生活环境，日常生活用品便于取用 督促患者及时增减衣物，协助保持个人卫生，大小便失禁时及时清理。 心理护理 多交流、多接触，多鼓励病人 交流时语速要慢，态度和蔼。 能力训练 鼓励病人白天多做力所能及的活动。 给予病人一些记忆力和智力能力方面的训练如数字加减法 对照料者的支持 多关心鼓励家属以减轻其精神压力 多提供疾病相关知识与训练方法 安全护理 24小时有人陪护，佩戴信息胸牌及腕带 保证环境与用物的安全，收起刀剪等锐利物品 使用床栏 观察病人情绪反应，及时干预 用药护理 亲视患者服药，避免错服、漏服、多服 服药后检查口腔 观察用药疗效 康复训练 什么是阿尔茨海默病（老年性痴呆） 老年性痴呆又称为阿尔茨海默病 老年性痴呆患者的大脑内部出现了许多不能清除的沉淀物，而且大脑神经元数量大量减少，出现脑萎缩 由于神经元数量的锐减就会导致脑力衰退、情感和性格变化，最终严重影响日常生活能力 我国有多少人得了阿尔茨海默病（老年性痴呆）？ 目前中国有老年痴呆患者500万人之多，而且每年平均有30万新发病例 阿尔茨海默病（老年性痴呆）会影响寿命吗？ 痴呆多见于60岁以上老人，但是50岁之前也可以得病 老年性痴呆是一种慢性疾病，开始往往表现为轻度的记忆力下降，慢慢地出现严重的大脑损害 患上老年性痴呆后，患者平均能够生存8～10年。 痴呆的临床表现 反复询问和重复同一个问题 不能辨别方向 容易迷路 忘记熟人和日期 不讲卫生 穿着古怪 好发脾气等。 常见痴呆 最常见的就是老年性痴呆（阿尔茨海默病）和血管性痴呆 血管性痴呆往往由于脑部血管多处发生小梗塞所引起的。 有的痴呆患者往往同时合并这两种原因 老年性痴呆的主要特征 发生在老年期 慢慢地、不知不觉中发生 缓慢发展 智力衰退为特征 老人正常生活受影响 有脑部病变 与老年性痴呆相关的记忆力减退现象 记忆力丧失，特别是近事记忆。记不起发生过的事情，似乎事情已完全消失，即使经过提醒也记不起 对周围环境丧失了判别能力，如不知道年、月、日，不知季节变化，不知身在何处，有时甚至找不到回家的路 对记忆力下降毫无烦恼，思维越来越迟钝， 言语越来越贫乏，反应迟缓 对记忆力下降的情况，没有求医的愿望 早期症状 以下列举了几种要高度警惕阿尔茨海默病可能出现的早期症状： 记忆丧失、尤其是记忆减退 如和邻居交谈后不但记不起人家的姓名，连交谈过这个事实也忘了 难以胜任日常家务 如不知道穿衣服的次序、做饭菜的步骤 语言问题 忘记简单的词语，说的话或写的句子让人无法理解 早期症状 时间和地点定向障碍 在熟悉的地方（如自己居住的街道）也会迷路，不知道怎样回家。 判断力变差 如衣着违时，烈日下穿着厚衣，寒冬时却只披薄衫 理解力或合理安排事物的能力下降 跟不上他人交谈时的思路，或不能按时支付各种账单 语言问题 忘记简单的词语，说的话或写的句子让人无法理解 早期症状 情绪极不稳定 情绪可毫无来由地快速涨落，也可较以往淡漠、麻木 人格改变 可变得多疑、淡漠、焦虑或粗暴等，如忘记金钱放在哪里就怀疑是别人偷走了 主动性丧失 终日消磨时日、昏昏欲睡，或对以前的爱好也兴味索然 上述症状能够帮助你或家人早期发现问题。如果有2个以上的“是”或“经常”，那么说明可能出现了阿尔茨海默病的症状，必须及时找医生就诊。 阿尔茨海默病（老年性痴呆）能够治疗吗？ 早期病情的病人，往往在服用适当的药物后， 症状能够减轻；甚至病人痴呆程度比较 严重时，药物在一定程度上也能缓 解病人的症状 目前延迟就诊的误区 不是病，自然衰老没必要看 72％ 看不好，没有效治疗方法 18％ 经济原因 12％ 老人自己认为没病不肯看 11％ 其他 （缺乏相关知识，偏见） 5％ 哪些人容易患阿尔茨海默病（老年性痴呆） 老年人 有家族史的人 女性 其他 可能患老年性痴呆的相关因素 教育水平低 过多使用铝制品或摄入含铝的食物 有脑外伤病史 缺乏某些微量元素和维生素等情况也可增加发病的危险 阿尔茨海默病的诊断 病人要接受哪些检查？ 神经精神检查（MMSE) 影像学检查 脑电图检查 辅助检查 辅助检查 实验室检查多无明显改变 脑电图可见非特异性的弥漫性慢波 脑血流图示，大脑皮质的局部脑血流量减少，脑代谢率下降 CT扫描或MRI常显示不同程度的脑室扩大和皮质萎缩、脑沟变宽