2017.8.25.中毒处置总论.pptxVIP

突发中毒事件医学救援总论;提 纲;中毒流行病学;毒物种类：药物26.49%，乙醇22.80%， CO 14.94%，食物10.90%， 农药1.71% 自杀 为常见中毒原因，占57.87% 口服中毒 80.77% 急性中毒病死率 2.06% 死亡患者毒物种类：农药 26.74%， 毒蘑菇 12.30% ;一、毒物和中毒的概念;毒物与非毒物没有绝对的界限，只是相对而言的 广义上讲，没有绝对有毒和绝对无毒的物质。任何外源性化学物只要剂量足够，均可成为毒物 ;氟，水，氧，食盐等是人体必需的物质，过量导致中毒 某些毒性很强的物质，如砒霜、朱砂、乌头、雷公藤等同时也是药物 “所有物质都是毒物，非毒物是不存在的，只是剂量大小区分是毒物还是药物” 一般而言，按人们日常接触的方式，接触较小剂量时，可引起生物体产生有害作用的化学物称为毒物 ;毒性分级 LD50 半数致死量（lethal dose 50%, LD50）： 是指能够引起试验动物一半死亡的毒物剂量 吗 啡 1一50 mg/kg 阿斯匹林 50—500 mg/kg 甲 醇 500一5000 mg/kg 乙 醇 5000一15000 mg/kg;;毒性分级;进入人体途径： 呼吸道 消化道 皮 肤 金属汞 经呼吸道和消化道进入人体，结果 截然不同 ;;化 学 物;化学物： 刺激性气体：氯气、氨气、光气、硫酸二甲酯等 窒息性气体：一氧化碳、硫化氢、氰化氢、甲烷等 腐蚀性物质：强酸、强碱 金属及类金属：砷、汞、铅等 有机溶剂：苯系物、甲醇、甲酸酯、丙酮等 农药：有机磷杀虫剂、杀鼠剂、氨基甲酸酯杀虫剂等 杀鼠剂：毒鼠强、氟乙酰胺、杀鼠灵等 药 物：镇静剂……;生物毒素;2.中毒 定义：机体受毒物作用出现的疾病状态 分类： （1）按接触方式分：生活中毒 职业中毒（化学中毒） （2）按起病快慢分：急性中毒 亚急性中毒 慢性中毒 （3）按中毒人数分：个体中毒 群体中毒 ;2.中毒 定义：机体受毒物作用出现的疾病状态 有毒物接触史的人都可以诊断为中毒？？ 是否中毒以及中毒的程度决定于毒物的吸收剂量（内剂量） 中毒诊断依据：毒物接触史 症状 体 征 辅助检查 ;辅助检查 1.生物材料中（血、尿、呕吐物、洗胃液等）毒物 原形及其代谢产物等： 铅、汞、砷、苯、毒鼠强、氟乙酰胺等 碳氧血红蛋白 — 一氧化碳中毒 高铁血红蛋白 — 亚硝酸盐 苯的氨基、硝基化合物中毒 胆碱酯酶活力 — 有机磷农药 尿硫氰酸盐 — 氰化物中毒 血钾 — 钡中毒 尿酚 — 苯中毒 2.中毒导致靶器官损害指标： 肝、肾功、X线、超声等 ;;二、突发中毒事件;2011年8月台风“梅花”冲垮大连化工企业堤坝，化学物泄漏引起周边群众暴;;②事故灾难：安全生产事故 环境事故;常州外国语学校打开了一个潘多拉盒子2016年4月常州外国语学校500在校生疑似因化工厂污染地块中毒一事引发社会广泛关注。据环境影响报告显示，毒地地皮的三厂原址，地下水出现氯苯、四氯化碳等有机污染物，最严重样本中，氯苯超标逾9.4万倍，土壤氯苯亦超标7.8万倍，汞、铅、镉等重金属亦严重超标。;2013.12.23开县井喷硫化氢中毒事件 10000人就诊 2142人住院 243人死亡;2004年4月16日重庆市天原化工厂氯气泄漏爆炸，9人死亡，3人受伤，15万群众被疏散;③公共卫生事件 食物中毒： 2003年辽宁、吉林、贵州等地的“豆奶中毒”事件。 ④社会安全事件 化学恐怖 投毒犯罪 1995.3.20 东京地铁沙林事件 13人死亡，5000余人中毒 2002年 南京特大鼠药中毒事件 42人死亡，近400人中毒 2013年 开县幼儿园抗凝血杀鼠剂（大隆）中毒事件 ;2002南京特大鼠药中毒事件;2013.4 开县幼儿园抗凝血杀鼠剂中毒;2015.1.20渝北区不明原因中毒事件;2015.1.20 渝北区不明原因中毒事件;现场调查：现场为封闭式洁净车间，面积500平方米左右，有两套平行设置的锡膏印刷回流焊设备（用于电路板制作）。该设备为密封且全自动化操作。整个车间的