椎管内阻滞并发症防治专家共识_66036.docVIP

椎管内阻滞并发症防治专家共识（2008） 概述 椎管内阻滞并发症是指椎管内注射麻醉药及相关药物所引起的生理反应、毒性作用以及技术操作给机体带来的不良影响。为明确椎管内阻滞并发症的基本防治原则、降低椎管内阻滞的风险并最大程度地改善患者的预后，中华医学会麻醉学分会组织专家依据当前的研究资料制定出《椎管内阻滞并发症防治专家共识》（以下简称“专家共识”），本“专家共识”仅为提高麻醉质量而制定，不具有强制性，也不应作为医疗责任判定的依据。 总体而言个，椎管内阻滞并发症可分为椎管内阻滞相关并发症、药物毒性相关并发症和穿刺与置管相关并发症三类。 一、椎管内阻滞相关并发症 （一）心血管系统并发症 低血压和心动过缓是椎管内阻滞最常见的生理效应。低血压一般定义为收缩压低于 90mmHg，也可定义为收缩压（或平均动脉压）的下降幅度超过基础值的30%。椎管内阻滞中低血压的发生率为8%～33%。心动过缓一般指心率低于50次／分，其发生率为2%～13%。 严重的低血压和心动过缓会导致心跳骤停，是椎管内阻滞严重的并发症。 1、低血压和心动过缓的发生机制 （1）交感神经阻滞引起体循环血管阻力降低和回心血量减少，是最常见的原因； （2）椎管内阻滞后血液再分布、心室充盈不足，引起副交感神经活动增强及交感神经活动减弱，导致椎管内阻滞后突发低血压、心