妇人妊娠病脉证并治第二十-2017年11月.docVIP

妇人妊娠病【目的要求】1．了解妇人妊娠病的范围及妊娠水气与小便难的证治。2．熟悉妊娠呕吐、妊娠养胎的证治。3．掌握妊娠下血、妊娠腹痛的证治。【主要内容】本篇专论妇人妊娠期间常见疾病的证治。内容有妊娠的诊断，妊娠与癥病的鉴别，以及妊娠呕吐、腹痛、下血、小便难、水气等病证的诊断和治疗；其中尢以妊娠腹痛和下血为论述的重点，因为二者直接关系到胎儿的孕育，并可由此而导致早产和流产，所以本篇有关这方面的论述比较详细而具体。最后，还提出了安胎养胎的方法。妊娠呕吐，亦称恶阻，为妊娠早期常见反应，其病多由胎气上逆，胃失和降所致。若病由阴阳气血失调，症见不能食者，用桂枝汤调阴阳和脾胃；如病属脾胃虚寒，内有停饮，症见呕吐清涎者，用干姜人参半夏丸温中补虚，蠲饮散寒，降逆止呕。妊娠腹痛，原因多端，治法各异。因于阳虚寒盛，症见少腹冷痛如扇者，用附子汤温阳散寒，暖宫安胎；因于血虚肝脾失调，症见腹中痛者，用当归芍药散调和肝脾而养血。妇人下血，有胎癥之分，因于癥病者，属瘀属实，治当化瘀消癥以止血，宜桂枝茯苓丸；因于冲任虚寒，下血下腹痛并见者属胞阻，治当温经暖胞，补血摄血，方用芎归胶艾汤，本方既可安胎止血，又可治疗腹痛，故为妇科要方。妊娠小便难，因于血虚气郁，湿热蕴结者用当归贝母苦参丸养血润燥，清热除湿。妊娠水肿，因气化受阻，小便不利而水溢肌肤者，治以葵子茯苓散利水通阳。安胎、养胎是中医诊